Using a systems-theoretic approach to analyze safety in radiation therapy-first steps and lessons learned

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Source : Safety Science.
La radiothérapie est une technique importante pour traiter le cancer. En raison des risques professionnels élevés, le processus est soumis à des réglementations et des normes de sécurité strictes. Toutefois, ces normes n’imposent pas l’utilisation d’une méthode particulière d’analyse des dangers. Systems Theoretic Process Analysis (STPA) est une nouvelle méthode d’analyse des risques, essentiellement différente, basée sur la théorie des systèmes. Le présent document contribue à combler cette lacune grâce à une évaluation préliminaire de la STPA appliquée à un processus de radiothérapie à intensité modulée mature. La principale leçon que nous avons apprise est qu’une modélisation graphique et systémique du processus analysé, bien que difficile pour les débutants, est un instrument puissant pour saisir les dangers et même pour en identifier d’autres. Une analyse causale d’un sous-ensemble de ces dangers nouvellement découverts a conduit à des mesures d’atténuation des risques significatives et précieuses. Ces résultats suggèrent que la STPA peut être une option viable pour l’analyse de sécurité en radiothérapie.

Glove permeation of chemicals: The state of the art of current practice, Part 1: Basics and the permeation standards

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Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
L’exposition de la peau aux produits chimiques en milieu de travail est une préoccupation majeure, les mains étant les principaux sites d’exposition. Les employeurs achètent des gants dont les données de perméation proviennent de normes de perméation basées sur le contact continu (ASTM F739, ASTM D6978, EN 374, EN 16523 et ISO 6529). Ces normes testent les morceaux de matériau des gants et permettent une température définie par l’utilisateur. L’objectif de cette étude était d’analyser l’état actuel de la littérature scientifique sur la perméation des gants au XXIe siècle jusqu’en décembre 2018. L’introduction présente le contexte, les objectifs et la raison d’être de l’examen et sa méthodologie, suivis de la présentation des termes de base de la résistance chimique des gants et de la première loi de diffusion de Fick, les détails des principales normes de perméation, leur comparaison, leur critique, leurs lacunes dans la recherche, la documentation scientifique sur la perméation des gants entiers et les conclusions finales. La principale recommandation était d’harmoniser toutes les normes de perméation et de les appliquer dans des conditions de travail réalistes, en particulier à la température. Pour tester les gants les plus minces, le système de gants entiers serait le plus utile.

Influenza vaccine uptake and attitudes of healthcare workers in Ireland

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Source : Occupational Medicine.
Le taux de vaccination antigrippale des travailleurs de la santé irlandais reste sous-optimal malgré les initiatives locales visant à l’augmenter. Cette étude a pour but d’étudier les attitudes du personnel hospitalier à l’égard de la vaccination antigrippale et l’influence qu’elles ont eue sur leurs décisions en matière de vaccination. Les auteurs concluent que le fait de s’attaquer à des obstacles spécifiques à la vaccination antigrippale chez les travailleurs de la santé pourrait améliorer le taux de vaccination.

Occupational exposure to disinfectants and asthma incidence in U.S. nurses: A prospective cohort study

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Source : American Journal of Industrial Medicine.
L’exposition aux désinfectants chez les travailleurs de la santé a été associée à des effets sur la santé respiratoire, en particulier l’asthme. Cependant, la plupart des études sont transversales et le rôle des expositions aux désinfectants dans le développement de l’asthme nécessite des études longitudinales. Nous avons étudié l’association entre l’exposition professionnelle aux désinfectants et l’asthme accidentel chez une importante cohorte d’infirmières américaines.

An overview of existing mesothelioma registries worldwide, and the need for a US Registry

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Source : American Journal of Industrial Medicine.
L’association entre l’exposition à l’amiante et le mésothéliome malin a été bien établie, ce qui a incité plusieurs pays à établir des programmes de surveillance épidémiologique du mésothéliome. Cet examen compare les registres de mésothéliome existants dans le monde entier afin de développer un modèle conceptuel pour un registre de mésothéliome de capture de cas en temps réel.

Agressions dans le réseau de la santé : sélection de publications récentes

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Voici une sélection de publications récentes (2019 et quelques 2018) sur les agressions et la violence dans le réseau de la santé : des reportages grand public témoignant du vécu terrain, des articles de magazines spécialisés apportant une perspective de prévention, des articles scientifiques et une revue de littérature.

Hospital Flooring Safety and Health: Knowledge Gaps and Suggestions

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Source : International Journal of Occupational Safety and Ergonomics.
Les incidents de chute sont l’une des principales appréhensions en matière de sécurité dans l’industrie hospitalière. Bien que la rugosité de la surface du plancher puisse réduire les risques de chute, il reste des controverses sans réponse entre l’atteinte et le maintien d’une efficacité de nettoyage hygiénique et la prise en compte adéquate des conditions de sécurité des revêtements de sol. Ainsi, la présente étude passe en revue de façon critique l’état de la recherche et des pratiques acceptées en matière de sécurité des revêtements de sol hospitaliers et de contrôles sanitaires. La littérature saillante a été identifiée en recherchant des mots clés et des expressions dans les bases de données de PubMed, Web of Science, MEDLINE, SCOPUS et ScienceDirect pour trouver des réponses aux principales questions sur les sols d’hôpitaux. Une analyse exhaustive a permis d’établir que les causes sous-jacentes des chutes à l’hôpital et des maladies infectieuses attribuables aux revêtements de sol étaient principalement liées aux types et aux matériaux de plancher, aux produits chimiques, aux matériaux et méthodes de nettoyage, à l’entretien et aux propriétés antidérapantes. Les résultats de cette étude suggèrent plusieurs mesures importantes pour faire progresser la recherche et la pratique en matière de santé et de sécurité des revêtements de sol dans les hôpitaux. PMID: 31679473

Cleaning and disinfecting protocols for hospital environmental surfaces: A systematic review of the literature

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Source : Journal of Hospital Administration.
Les infections associées aux soins de santé sont l’une des principales causes de maladie et de décès aux États-Unis et dans le monde. Les surfaces environnementales sont considérées comme non critiques, bien que des données récentes suggèrent que l’environnement bâti peut contribuer à la transmission d’agents pathogènes. Un nettoyage et une désinfection inefficaces des surfaces environnementales non critiques peuvent augmenter le risque de transmission d’agents pathogènes nosocomiaux entraînant des infections nosocomiales chez les patients hospitalisés : Cette revue systématique identifie les éléments des protocoles de nettoyage et de désinfection, synthétisant les données probantes pour évaluer les protocoles de nettoyage qui réduisent efficacement la contamination de surface et minimisent le risque de maladie acquise à l’hôpital : Une analyse documentaire systématique a été effectuée à l’aide d’une question de recherche clairement formulée et d’une approche systématique afin d’identifier les publications, de sélectionner les études pertinentes, d’évaluer de façon critique la recherche par l’analyse des données déclarées et de communiquer les résultats conformément à la méthodologie Cochrane.Results : Au total, 245 études ont été identifiées au départ et 19 études répondaient aux critères d’inclusion. Les catégories émergentes comprennent les méthodes d’application des produits chimiques, le temps d’application, le type et la fréquence de nettoyage, et les interventions de formation et de surveillance : L’établissement de protocoles de nettoyage adéquats pour les environnements hospitaliers est un processus complexe qui exige la prise en compte de multiples composantes, notamment l’action mécanique, les matériaux d’application des produits chimiques, les types de nettoyage, les temps de contact chimique, la formation du personnel du SVE, la surveillance et la rétroaction du nettoyage, les méthodes de nettoyage sans contact et les surfaces auto désinfectantes. Des recommandations pour l’élaboration d’un protocole fondé sur les résultats de l’étude sont fournies.

Factors Impacting the Patient Migration in Hospital Beds: Pathway to Reduce Patient Handling Injuries

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Source : International Journal of SPHM.
La migration des patients, ou leur déplacement vers le pied du lit, augmente le risque de déchirures cutanées et d’ulcères de pression chez les patients et de lésions lombaires chez les infirmières. Comme un lit est articulé à plusieurs reprises tout au long de la journée, le patient a le potentiel de se déplacer continuellement vers le pied du lit. L’impact des différents types de corps sur la migration a été évalué en décubitus dorsal sur 4 lits différents au cours d’une série d’élévations de la tête de lit (HOB) (30 et 45 degrés). On a observé beaucoup moins de déplacement sur les lits avec des pivots complexes de l’appui-tête que sur les lits de conception plus simple. Les angles HOB plus grands ont augmenté le déplacement, tandis que le sexe et les dimensions du corps ont limité un rôle dans le déplacement (moins de 2%). D’après les analyses de régression, le type de lit et l’angle HOB expliquent la plus grande variabilité du déplacement net (62 % et 16 %, respectivement). Une migration significative du patient se produit lorsque le HOB est élevé à des angles prescrits cliniquement (30 et 45 degrés) pour les lits avec des pivots HOB simples et peut être réduite par des modèles plus complexes. L’anthropométrie corporelle a eu un impact limité sur la migration du patient.

International Round Table Discussion: Safe Patient Handling & Mobility: What is Working, What Needs to Change, and Where Does the Future Lie?

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Source : International Journal of SPHM.
La déplacement sécuritaire des bénéficiaires a pris de l’importance pour la première fois au début des années 1990 en Europe. Depuis lors, elle n’a cessé d’évoluer pour répondre aux exigences en constante évolution de l’industrie de la santé. Qu’il s’agisse de réduire le nombre de blessures musculo-squelettiques subies par les infirmières et les infirmières et infirmiers auxiliaires et les coûts connexes ou de mettre davantage l’accent sur la sécurité des patients et la qualité, de nouvelles technologies ont été développées pour presque toutes les situations où un patient ou un résident doit être repositionné, soulevé, transféré ou mobilisé. Cependant, parallèlement à ces progrès, nous avons également vu des entreprises fusionner et cela nous amène à nous demander si l’industrie du GDPS se rétrécit, se consolide ou continue d’évoluer pour répondre aux besoins des clients que les fournisseurs servent maintenant. Pour discuter de ce qui fonctionne au sein de SPHM, de ce qui doit encore changer et de l’avenir de l’industrie, trois experts de différents rôles au sein de l’industrie SPHM expriment leurs perspectives sur ces domaines.