Occupational Exposure in Health Care Personnel to Antineoplastic Drugs and Initiation of Safe Handling in Hong Kong: A Literature Review

Source : Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society.
Cet article vise à fournir une revue de la littérature sur l’exposition professionnelle du personnel de santé aux médicaments antinéoplasiques et à refléter le statut actuel à Hong Kong.

Consensus Recommendations for the Safe Handling of Cytotoxic Agents in Cytotoxic Academic Research Laboratories (CARL)

Source : Journal of Oncology Pharmacy Practice: Official Publication of the International Society of Oncology Pharmacy Practitioners.
Les agents cytotoxiques, également appelés agents antinéoplasiques, sont utilisés dans le traitement du cancer en raison de leur activité inhérente d’inhibition de la croissance ou de la prolifération cellulaire, ou de la synthèse de l’ADN, de l’ARN et des protéines. Ils sont donc dangereux par nature, de manière non sélective, et entraînent une perturbation de la croissance et de la fonction des cellules, tant saines que malades, des patients traités. Si les avantages de l’administration d’agents cytotoxiques peuvent l’emporter sur les risques encourus par les patients, il n’en va pas de même pour les professionnels de santé exposés qui participent au transport, à la préparation, à l’administration et à l’élimination des déchets de ces agents. Les présentes recommandations ont donc été formulées par les membres d’un groupe de travail composé d’experts en la matière, représentant des milieux universitaires, cliniques et de recherche, dans le but de promouvoir une manipulation sûre des agents cytotoxiques dans les institutions universitaires. Le document décrit la trajectoire des agents cytotoxiques étudiés dans les laboratoires de recherche universitaires et fournit des recommandations sur la livraison, le stockage, l’utilisation et l’élimination des agents cytotoxiques dans les milieux universitaires.

Surface contamination with nine antineoplastic drugs in 109 canadian centers; 10 years of a monitoring program

Source : Journal of Oncology Pharmacy Practice.
L’exposition des travailleurs de la santé aux médicaments antinéoplasiques peut entraîner des effets néfastes sur la santé. Les directives encouragent la manipulation sûre des médicaments antinéoplasiques, mais aucune limite d’exposition sûre n’a été déterminée. Un échantillonnage de surface régulier contribue à assurer la sécurité des travailleurs.

Evaluation of Genetic Damage in Persons Occupationally Exposed to Antineoplastic Drugs in Serbian Hospitals

Source : Annals of Work Exposures and Health.
Bien qu’utiles dans le traitement des cellules malignes, les médicaments antinéoplasiques (ANPD), en tant qu’agents chimiques génotoxiques, peuvent interférer avec la physiologie cellulaire normale, causant des dommages génétiques et des effets défavorables sur la santé, en particulier chez les personnes exposées dans le cadre professionnel.

Evaluation of decontamination efficacy of four antineoplastics (ifosfamide, 5-fluorouracil, irinotecan, and methotrexate) after deliberate contamination

Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
L’objectif principal était de déterminer l’efficacité de la décontamination de l’ammonium quaternaire, de l’hypochlorite de sodium à 0,1% et de l’eau après une contamination délibérée par quatre antinéoplasiques (ifosfamide, 5-fluorouracile, irinotécan, méthotrexate).

Threat and sustainable technological solution for antineoplastic drugs pollution: Review on a persisting global issue

Source : Chemosphere.
Au cours des 20 dernières années, les rejets de produits pharmaceutiques et leur présence dans le milieu aquatique n’ont cessé d’augmenter, ce qui a suscité de graves préoccupations en matière de santé publique et d’environnement. Les médicaments antinéoplasiques sont utilisés en chimiothérapie, en grandes quantités dans le monde entier, pour le traitement des cas de cancer en augmentation constante. Les médicaments antinéoplasiques contaminent également les sources d’eau et ont des effets mutagènes, cytostatiques et éco-toxicologiques sur les micro-organismes présents dans l’environnement aquatique ainsi que sur la santé humaine. En raison de la nature récalcitrante des médicaments antinéoplasiques, les procédés de traitement des eaux usées couramment utilisés ne sont pas en mesure d’éliminer ces médicaments. À l’échelle mondiale, divers médicaments anticancéreux sont consommés par les patients ambulatoires pendant la chimiothérapie dans les hôpitaux et les foyers. Ces agents anticancéreux pénètrent dans les masses d’eau sous leur forme originale ou sous forme de métabolites par l’intermédiaire des urines et des fèces des patients ambulatoires ou des patients hospitalisés. En raison de leur grande solubilité dans les lipides, les médicaments antinéoplasiques s’accumulent dans les tissus adipeux des organismes. Ces médicaments entrent dans la chaîne alimentaire et ont des effets néfastes sur la santé humaine en raison de leurs propriétés cytotoxiques et génotoxiques. L’Agence de protection de l’environnement des États-Unis (US-EPA) et l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) ont élaboré de nouvelles réglementations pour la gestion des produits pharmaceutiques dangereux dans l’environnement aquatique. Dans ce document, le rôle des agents antinéoplasiques en tant que nouveaux contaminants de l’eau, leur transfert à travers la chaîne alimentaire, leurs propriétés et effets écotoxicologiques, les solutions technologiques et les aspects de gestion ont été passés en revue.

Detection of anti-cancer drugs and metabolites in the effluents from a large Brazilian cancer hospital and an evaluation of ecotoxicology

Source : Environmental Pollution (Barking, Essex: 1987).
L’utilisation des agents de chimiothérapie s’est développée dans le monde entier, en raison de l’augmentation du nombre de cas de cancer. Dans plusieurs pays, principalement en Europe, ces médicaments ont été détectés dans les hôpitaux et les eaux usées municipales. Au Brésil, cette question est peu étudiée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la présence de trois médicaments anticancéreux, le 5-fluorouracile (5-FU), la gemcitabine (GEM) et le cyclophosphamide (CP), et de deux métabolites, l’alpha-fluorobêta-alanine (3-NH2-F) et le 2′-désoxy-2′, 2′-difluorouridine (2-DOH-DiF), dans les effluents d’un grand hôpital pour cancéreux, dans l’influent et l’effluent de la station d’épuration des eaux usées municipales (SEEU), et également pour évaluer la toxicité des mélanges de ces composés par des tests écotoxicologiques chez le poisson-zèbre.

Evaluating Antineoplastic Agents and Occupational Exposures Among Italian Workers Using SIREP Surveillance System

Source : Journal of Occupational and Environmental Medicine.
L’objectif de l’étude est d’évaluer l’exposition aux agents antinéoplasiques sur les lieux de travail dans le secteur des soins de santé et de la fabrication en Italie.Au total, 15 763 situations d’exposition ont été analysées entre 1996 et 2016. La plupart des expositions ont eu lieu dans le secteur des soins de santé (66 %). Un total de 11 830 travailleurs potentiellement exposés à des agents antinéoplasiques a été estimé.

Assessing variability of antineoplastic drugs handling practices in clinical settings

Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
Le chapitre <800> des lignes directrices de la United States Pharmacopeia (USP) sera adopté aux États-Unis et au Canada en 2019, exigeant un échantillonnage de surface régulier pour la contamination de surface des médicaments antinéoplasiques (MA) comme moyen de surveillance environnementale. Le chapitre USP <800> ne donne aucune indication sur le moment et l’endroit de l’échantillonnage. La recherche à l’appui de l’élaboration d’une telle orientation dans le cadre d’une stratégie d’échantillonnage plus large est limitée. Cette étude a été menée pour aider à combler certaines lacunes d’information sous-jacentes en identifiant les surfaces sur lesquelles le personnel infirmier et les pharmaciens sont susceptibles de communiquer et qui présentent un risque potentiel d’exposition cutanée.

External contamination of antineoplastic drug containers from a Canadian wholesaler

Source : Journal of Oncology Pharmacy Practice.
La contamination des surfaces des hôpitaux par des médicaments antinéoplasiques est documentée malgré des pratiques de manipulation sûres. L’extérieur des contenants commerciaux est souvent contaminé pendant le processus de fabrication et peut contaminer les surfaces des hôpitaux. L’objectif était d’étudier la contamination de l’extérieur des flacons de médicaments antinéoplasiques disponibles au Canada en 2018.