Risques biologiques

Efficacy of covert closed-circuit television monitoring of the hand hygiene compliance of health care workers caring for patients infected with multidrug-resistant organisms in an intensive care unit

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Source : American Journal of Infection Control.
Comparer la surveillance par télévision en circuit fermé secrète (TVCF) à l’observation ouverte standard dans l’évaluation de la conduite des travailleurs de la santé qui s’occupent de patients infectés par des organismes multirésistants (ORDM) en matière d’hygiène des mains (HH). Il s’agissait d’une étude transversale dans une unité de soins intensifs généraux d’un hôpital universitaire de 1 000 lits. PMID: 31676159

Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope reprocessing

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Source : American Journal of Infection Control.
Le retraitement des endoscopes est souvent inefficace et les microbes restent souvent sur les endoscopes après l’utilisation de désinfectants de haut niveau (DHN). Plusieurs facteurs influent sur l’efficacité du retraitement, notamment le non-respect des lignes directrices, l’utilisation d’endoscopes endommagés, l’utilisation de produits insolubles pendant l’endoscopie, un nettoyage insuffisant, une eau de rinçage contaminée et un séchage inadéquat avant entreposage. Notre équipe soupçonnait que les problèmes de chimie et de surveillance de la DHN pouvaient également contribuer à des défaillances de retraitement. Nous avons effectué une analyse mixte de la documentation publiée, de nos entrevues avec le personnel de première ligne et des données tirées de nos études antérieures. La preuve a montré que les DHN réutilisables échouaient souvent aux essais de concentration minimale efficace (CME) avant leur période d’utilisation maximale. Les tests du MEC ont également détecté des défaillances associées aux DHN à usage unique qui n’ont pas été entièrement déployés. Ces défaillances étaient dues à des problèmes liés aux produits, à la complexité des procédés et au non-respect par le personnel des lignes directrices et des instructions du fabricant. Les DHN continueront probablement d’être utilisés dans un avenir prévisible. D’autres recherches sont nécessaires pour évaluer les modèles de pratique réels liés à l’étape de désinfection de haut niveau et aux tests de la VEM et pour établir des périodes d’utilisation plus réalistes pour les produits chimiques réutilisables de DHN. Les fabricants et les chercheurs devraient évaluer la capacité des solutions technologiques et des garde-fous techniques à surmonter les erreurs humaines. La nécessité d’améliorer la qualité est de plus en plus reconnue, et les spécialistes de la prévention des infections devraient prendre des mesures pour tirer parti de cet élan et collaborer avec les fabricants, les endoscopistes et le personnel de retraitement pour améliorer l’efficacité de la désinfection de haut niveau.

Increased adhesion of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to the surface of personal protective clothing damaged by friction during nursing action

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Source : American Journal of Infection Control.
Les travailleurs de la santé portent des vêtements de protection lorsqu’ils soignent des patients atteints de maladies infectieuses. Cependant, pendant l’action de soins au patient, la pression de contact générée peut endommager la surface du vêtement de protection. PMID: 31676156

Evaluation of a benzalkonium chloride hand sanitizer in reducing transient Staphylococcus aureus bacterial skin contamination in health care workers

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Source : American Journal of Infection Control.
Cette étude visait à évaluer l’efficacité d’un nouveau désinfectant pour les mains disponible sur le marché en utilisant du chlorure de benzalkonium (BZK) à 0,12 % comme ingrédient actif pour réduire la contamination cutanée transitoire par Staphylococcus aureus chez les travailleurs de la santé (TS), comparativement à un désinfectant pour les mains à 70 % d’éthanol. PMID: 31668935

Clinical experiences with a new system for automated hand hygiene monitoring: A prospective observational study

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Source : American Journal of Infection Control.
Le respect de l’hygiène des mains (HHC) par les travailleurs de la santé reste sous-optimal et il n’existe pas de bons systèmes de surveillance. Nous voulions évaluer l’HHC à l’aide d’un système de surveillance automatisé.

CDC Finalizes Employee Health Guidelines for Healthcare Worker Infections

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Source : Hospital Employee Health.
Les CDC ont mis la dernière main à de nouvelles lignes directrices sur la prévention des infections à l’intention des travailleurs de la santé, imposant à l’administration hospitalière la responsabilité de fournir des ressources en santé aux employés pour prévenir des problèmes récurrents comme le présentéisme. Le problème de longue date du présentéisme a récemment été documenté dans une étude qui a montré que le personnel de santé de neuf hôpitaux travaillait en moyenne deux jours avec des symptômes des voies respiratoires supérieures pendant la saison grippale.

Compliance to empirical contact precautions for multidrug-resistant microorganisms

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Source : American Journal of Infection Control.
Les infections associées aux soins de santé ont une incidence sur la morbidité et la mortalité des patients, et les établissements adoptent des mesures fondées sur des données probantes pour prévenir et contrôler ces infections. Dans cette étude, des professionnels ont été observés pendant les soins aux patients sous des précautions de contact empiriques. Au total, 243 observations ont été effectuées et 39,5 % d’entre elles ont été conformes à toutes les mesures. Le taux de positivité des cultures de surveillance était de 38,36 % et l’adhésion aux mesures chez les patients colonisés était de 43,1 %.

Décontamination des surfaces et objets souillés de sang ou liquides biologiques adaptée aux intervenants d’urgence

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Source : APSAM
Dans le cadre de leurs fonctions, les policiers et les pompiers peuvent être en contact avec du sang ou différents liquides corporels visiblement teintés de sang. Qu’est-ce qui peut ou doit être nettoyé ou désinfecté? Comment fait-on la désinfection des objets ou surfaces du milieu de travail? Ce document, produit par le CIUSSS Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal et l’APSAM, présente des informations sur la décontamination des surfaces et objets souillés de sang ou d’autres liquides ou substances biologiques.

Development and Comparison of Complementary Methods to Study Potential Skin and Inhalational Exposure to Pathogens During Personal Protective Equipment Doffing

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Les traceurs fluorescents sont souvent utilisés avec les lampes ultraviolettes pour identifier visiblement l’auto-contamination des travailleurs de la santé après avoir retiré l’équipement de protection individuelle (EPI). Cette méthode présente des inconvénients, car elle ne permet pas de détecter les contaminants de la taille d’un agent pathogène ni la contamination atmosphérique dans les zones respiratoires des sujets. Méthodes Une méthode de détection/quantification de la contamination a été mise au point à l’aide de sphères de latex de polystyrène (LSP) de 2 µm pour étudier la contamination cutanée (par écouvillonnage) et l’exposition potentielle par inhalation (par échantillonnage de la zone respiratoire). Des coupons de peau de porc ont été utilisés pour estimer l’efficacité de la récupération par écouvillonnage de la LSIP et la limite de détection (LOD). Une étude pilote à laquelle ont participé 5 participants a comparé les niveaux de contamination cutanée détectés par la méthode de la LSIP à ceux des traceurs fluorescents, tandis que l’échantillonneur d’air a quantifié l’exposition potentielle par inhalation aux LSIP pendant le retrait. Résultats L’efficacité moyenne de récupération des écouvillons cutanés PSL était de 40 % ± 29 % (LOD = 1 PSL/4 cm2 de peau). Dans l’étude pilote, tous les sujets présentaient une contamination cutanée par la LSIP et des traceurs fluorescents. Deux sujets avaient localisé simultanément une contamination des deux types sur un poignet et une main. Cependant, pour tous les autres sujets, la méthode PSL a permis de détecter une contamination cutanée qui n’était pas détectable par la méthode du traceur fluorescent. Les mains et les poignets étaient plus souvent contaminés que les zones de la tête ou du visage (57 % vs 23 % des écouvillons avec détection de la LSIP, respectivement). Un sujet avait des LSIP détectées par l’échantillonneur d’air de la zone de respiration. Conclusions Cette étude fournit une méthode bien caractérisée qui peut être utilisée pour quantifier les niveaux de contact cutané et par inhalation avec des particules simulant des agents pathogènes. La méthode PSL est un complément à la méthode du traceur fluorescent pour l’étude de l’auto-contamination par les EPI.