Risques biologiques

A Care Escalation Framework to Address Lapses in Donning and Doffing of Personal Protective Equipment During the COVID-19 Pandemic

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Source : American Journal of Infection Control.
L’adhésion aux mesures de prévention et de contrôle des infections (IPAC) est un défi pour les soins de santé travailleurs (HCW) dans des contextes non épidémiques. Aujourd’hui plus que jamais, dans le contexte actuel de l’épidémie de coronavirus maladie 2019 (COVID-19), il est impératif que les travailleurs de la santé se conforment strictement à l’IPAC des mesures visant à prévenir à la fois la transmission nosocomiale de l’infection et l’autocontamination et l’infection. Les interventions au niveau du système qui intègrent l’ingénierie du facteur humain fournira les moyens les plus robustes pour garantir les meilleures pratiques de l’IPAC, d’autant plus que elle concerne l’utilisation appropriée des équipements de protection individuelle (EPI).

The Impact of COVID-19 Pandemic on Hand Hygiene Performance in Hospitals.

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte Atteindre un niveau élevé de conformité du personnel de santé en matière d’hygiène des mains est un défi permanent. L’objectif de cette étude était d’examiner l’impact de la pandémie COVID-19 sur les taux de performance en matière d’hygiène des mains (HHP) dans les hôpitaux de soins aigus Méthodes Les taux de HHP ont été estimés à l’aide d’un système automatisé de surveillance de l’hygiène des mains (AHHMS) installé dans 74 unités de soins pour adultes dans 7 hôpitaux et dans 10 unités de soins pédiatriques dans 2 hôpitaux pour enfants. Un modèle de régression segmenté a été utilisé pour estimer la trajectoire des taux de HHP dans les dix semaines précédant un événement marquant lié à COVID-19 (par exemple, la fermeture d’une école) et pendant les dix semaines suivantes.

Risk Adjustment for Benchmarking Nursing Home Infection Surveillance Data: A Narrative Review

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Source : American Journal of Infection Control.
Résumé Jusqu’à récemment, il n’existait pas de système national de surveillance de la fréquence des infections dans les établissements de soins de longue durée (FSLD) aux États-Unis. Par conséquent, il n’existe aucun point de référence national pour les taux d’infection dans les établissements de soins de longue durée qui puisse être utilisé pour améliorer la qualité au niveau des établissements. L’un des principaux défis de la communication des données sur les infections liées aux soins de santé consiste à tenir compte des caractéristiques non modifiables des établissements et des patients qui influencent les points de référence en matière d’infection. Les objectifs du présent document sont de faire le point : (a) les taux d’infection publiés dans les établissements de soins de longue durée aux États-Unis afin d’évaluer le niveau de variabilité ; (b) les études décrivant les facteurs de risque d’infection au niveau des établissements et des patients qui peuvent être utilisés dans les modèles d’ajustement des risques ; (c) les tentatives publiées d’ajustement des risques des taux d’infection dans les établissements de soins de longue durée ; et (d) les efforts visant à élaborer des modèles spécifiques d’ajustement des risques des taux d’infection dans les établissements de soins de longue durée à des fins de comparaison. On s’attend à ce que cet examen stimule la poursuite de l’étude des méthodes d’ajustement du risque des taux d’infection des foyers de SLD à des fins d’analyse comparative, ce qui facilitera la recherche et la communication d’informations au public.

Specific risk factors for SARS-CoV-2 transmission among health care workers in a university hospital

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Source : American Journal of Infection Control.
Objectif Étudier les facteurs de risque spécifiques de transmission du SRAS-CoV-2 parmi les travailleurs de la santé dans un hôpital universitaire de soins tertiaires Méthodes Des échantillons de travailleurs de la santé des voies respiratoires supérieures ont été testés par RT-PCR pour le SRAS-CoV-2. Une étude cas-témoin a été menée afin d’explorer les facteurs de risque possibles qui conduisent à la transmission du CoV-2 du SRAS aux travailleurs de la santé

P.R.I.D.E- Preventing Respiratory Infectious Disease Exposures: An Improvement Project in a Northern Californian Emergency Room

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte P.R.I.D.E est un projet d’amélioration des performances visant à réduire l’incidence de l’exposition des travailleurs de la santé au travail. Ce projet a encouragé les infirmières diplômées à identifier et à isoler rapidement les patients potentiellement infectieux dans les salles d’urgence, afin de prévenir les expositions aux maladies transmissibles par l’air et les gouttelettes, notamment la méningite, la tuberculose (TB) et la rougeole. Méthodes Ce modèle pré et post-intervention a mis en œuvre un projet de conception quasi-expérimentale dans la salle d’urgence (ER). Les précautions d’isolement empiriques basées sur la transmission des Centers for Disease Control (CDC) ont été mises en œuvre pour prévenir les expositions professionnelles. Quatre-vingt infirmières autorisées (IA) ont reçu une formation sur la nouvelle intervention. L’hypothèse de ce projet était que le nouveau processus diminuerait les expositions aux maladies professionnelles.

Impact of Extended Use and Decontamination with Vaporized Hydrogen Peroxide on N95 Respirator Fit

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte Pour remédier à la pénurie de respirateurs N95 à la suite de la pandémie COVID19, certaines organisations ont recommandé de décontaminer les respirateurs en utilisant un stérilisateur au peroxyde d’hydrogène vaporisé (VHP) jusqu’à 10 fois. Cependant, ces recommandations sont basées sur des études qui n’ont pas pris en compte l’utilisation prolongée des respirateurs, qui peut dégrader l’ajustement des respirateurs. Méthodes Nous avons étudié l’impact de l’utilisation prolongée et de la décontamination avec le VHP sur le N95 Respirator Fit. Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective pour déterminer le nombre de fois où les respirateurs peuvent être décontaminés avant l’échec du test d’ajustement des respirateurs. Le principal résultat a été le nombre total de cycles nécessaires pour que la moitié des respirateurs tombent en panne (soit une panne mécanique, soit un échec au test d’ajustement).

Inactivation of SARS-CoV-2 by commercially available alcohol-based hand sanitizers

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Source : American Journal of Infection Control.
Résumé Les désinfectants pour les mains à base d’alcool sont recommandés comme mesure de prévention des infections par COVID-19. Des données récemment publiées indiquent que l’éthanol inactive efficacement le virus du SRAS-CoV-2, mais il y a un manque de données pour les produits formulés de désinfectant pour les mains actuellement utilisés dans les soins de santé et les milieux généraux aux États-Unis. Cette étude démontre qu’un désinfectant pour les mains sous forme de mousse et de gel à base d’alcool, disponible dans le commerce, est efficace pour inactiver le CoV-2 du SRAS en suspension.

3D Printing of Face Shields to Meet the Immediate Need for PPE in an Anesthesiology Department during the COVID-19 Pandemic

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Source : American Journal of Infection Control.
Résumé Les fournisseurs d’anesthésie courent le risque de contracter le COVID-19 en raison du contact étroit avec les patients. L’utilisation appropriée de l’équipement de protection individuelle (EPI) est essentielle pour assurer un environnement sûr et minimiser le risque de contagion. Pendant la pandémie de COVID-19, une série de problèmes dans la chaîne d’approvisionnement, des changements constants dans la politique d’utilisation des EPI et une demande accrue d’EPI ont conduit à des pénuries d’EPI, en particulier de masques et d’écrans faciaux N95. La mise en œuvre de protocoles de décontamination a permis de réutiliser avec succès les masques N95, mais a exigé que les masques ne soient pas souillés. Les écrans faciaux n’agissent pas seulement comme une barrière contre l’encrassement des masques N95, ils servent également de protection oculaire plus efficace contre les gouttelettes respiratoires que les écrans standard. Le centre médical de l’université du Nebraska a produit des écrans faciaux en combinant l’impression 3D et l’assemblage avec des produits courants. Environ 112 écrans faciaux ont été construits et mis à disposition pour une utilisation en 72 heures. Il est important de noter que nous avons créé et mis en œuvre un protocole de décontamination simple mais efficace, qui a permis de réutiliser les écrans faciaux. Ces méthodes ont été mises en œuvre avec succès pour la production en interne des écrans faciaux utilisés au Tripler Army Medical Center (Tripler AMC, Hawaï). L’efficacité du protocole de décontamination a été évaluée en utilisant la réduction moyenne de log 10 du nombre de colonies pour Escherichia coli ATCC 8937 et Staphylococcus aureus ATCC 25923 de l’American Type Culture Collection (ATCC, Manassas, VA). Dans ce manuscrit, nous présentons notre protocole détaillé et les fournitures nécessaires à l’impression de visières 3D pour permettre la production rapide de ce produit par des personnes ayant peu ou pas d’expérience de l’impression 3D, en cas de besoin urgent.

Airborne particle dispersion around the feet of surgical staff while walking in and out of a bio-clean operating theatre

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte La contamination bactérienne par des particules en suspension dans l’air est l’un des facteurs les plus importants de la pathogénie des infections du site opératoire. Objectif Cette étude visait à identifier la génération et le comportement des particules en suspension dans l’air autour des pieds du personnel chirurgical lors de l’entrée et de la sortie d’une salle d’opération. Méthodes Deux médecins et deux infirmières sont entrés et sortis d’un théâtre bio-propre sous un flux d’air laminaire, individuellement ou en groupe. La génération et le comportement des particules en suspension dans l’air ont été filmés à l’aide d’un système de visualisation des particules fines, et le nombre de particules en suspension dans l’air par 2,83 m3 d’air a été compté à l’aide d’un compteur de particules laser. Chaque action a été répétée cinq fois, et le comptage des particules a été évalué statistiquement. Résultats Des particules en suspension dans l’air ont été générées par le sol et par les chaussures et les ourlets de la robe des participants, qu’ils marchent individuellement ou en groupe. De nombreuses particules en suspension dans l’air ont été générées par le groupe, et un nombre significativement plus important de particules, en particulier celles mesurant 0,3-0,5 μm, ont été transportées jusqu’au niveau de la table d’opération par le groupe que par les individus (P < 0,01). Conclusions Les résultats de cette étude donnent une image plus claire de la dispersion et de la distribution des particules en suspension dans l'air autour des pieds du personnel qui entre et sort d'une salle d'opération. Les résultats suggèrent que pour réduire l'incidence de la contamination bactérienne et le risque d'infections du site chirurgical, le personnel chirurgical devrait marcher calmement et de manière indépendante, si possible, à proximité des zones stériles.

SARS-CoV-2 infection: Advocacy for training and social distancing in healthcare settings

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Source : Journal of Hospital Infection.
Nous rapportons le taux d’infection par le SRAS-Cov-2 observé chez les travailleurs de la santé (HCW) selon le service dédié ou non aux soins des patients COVID-19. Ce taux était significativement plus élevé chez les travailleurs de santé travaillant dans des unités non dédiées aux patients COVID-19 (OR=2,3, P=0,005), ce qui illustre la nécessité de renforcer les mesures de distanciation sociale et la formation.