Transmission de pathogènes

Study of SARS-CoV-2 Finds Airborne Particles, but Are They Infective?: It is ‘enough to tell a healthcare worker to protect yourself as much as you can’

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Source : Hospital Employee Health.
Une étude pré-publiée, soumise à l’examen des pairs, suggère que les particules de CoV-2 du SRAS peuvent s’attarder sur les surfaces et se déplacer dans l’air au-delà de six pieds. Bien qu’elles soient toujours soumises à l’examen des pairs, les conclusions sont controversées car les responsables de la santé publique ont initialement recommandé l’utilisation de respirateurs N95 pour les travailleurs de la santé qui traitent les patients atteints de COVID-19 en prenant des précautions contre les infections aérogènes. La recommandation a été temporairement modifiée pour permettre le port de masques chirurgicaux si les N95 n’étaient pas disponibles, une mesure provisoire qui pouvait être annulée dès que les stocks étaient disponibles.

Transmission of infection from non-isolated patients with COVID-19 to health care workers

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Source : Journal of Hospital Infection.
Les travailleurs de la santé insuffisamment protégés (HCW), définis comme des contacts à haut risque des patients atteints de COVID-19, sont systématiquement mis en quarantaine. Cette étude a évalué la transmission de l’infection d’un patient symptomatique atteint de COVID-19 à 60 travailleurs de la santé exposés à ≤2 m pendant ≥15 minutes, ou lors de procédures générant des aérosols. Suite aux contacts à haut risque uniques de ≥106, aucun des travailleurs de la santé n’a été testé positif pour l’ARN du SRAS-CoV-2 ou n’a développé d’anticorps. Les travailleurs sociaux ont déclaré avoir respecté les procédures de base de contrôle des infections. Ces résultats sont conformes à d’autres rapports et devraient rassurer les travailleurs de santé et stimuler une évaluation plus large des fondements de la pratique actuelle de quarantaine à domicile des travailleurs de santé non symptomatiques.

Nosocomial Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Experience from a large Acute NHS Trust in South-West London

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Source : Journal of Hospital Infection.
La transmission de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans les établissements de santé a des implications importantes pour les patients et les travailleurs de la santé, peut amplifier les épidémies locales et faire peser une charge supplémentaire sur des ressources déjà sollicitées. Le risque de diagnostic manqué ou tardif de la COVID-19 était élevé pendant la phase initiale de confinement au Royaume-Uni, en raison des critères stricts de dépistage. Le risque demeure en raison de la transmission asymptomatique/pré-symptomatique, compliquée par les difficultés rencontrées pour les tests de laboratoire. Nous présentons une étude de cas sur la transmission nosocomiale potentielle associée au premier cas de COVID-19 dans un grand centre de soins intensifs du NHS Trust dans le sud-ouest de Londres et décrivons le fardeau actuel des infections nosocomiales.

P.R.I.D.E- Preventing Respiratory Infectious Disease Exposures: An Improvement Project in a Northern Californian Emergency Room

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte P.R.I.D.E est un projet d’amélioration des performances visant à réduire l’incidence de l’exposition des travailleurs de la santé au travail. Ce projet a encouragé les infirmières diplômées à identifier et à isoler rapidement les patients potentiellement infectieux dans les salles d’urgence, afin de prévenir les expositions aux maladies transmissibles par l’air et les gouttelettes, notamment la méningite, la tuberculose (TB) et la rougeole. Méthodes Ce modèle pré et post-intervention a mis en œuvre un projet de conception quasi-expérimentale dans la salle d’urgence (ER). Les précautions d’isolement empiriques basées sur la transmission des Centers for Disease Control (CDC) ont été mises en œuvre pour prévenir les expositions professionnelles. Quatre-vingt infirmières autorisées (IA) ont reçu une formation sur la nouvelle intervention. L’hypothèse de ce projet était que le nouveau processus diminuerait les expositions aux maladies professionnelles.

Exaggerated risk of transmission of COVID-19 by fomites

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Source : The Lancet Infectious Diseases.
Un risque cliniquement significatif de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par des fomites (surfaces ou objets inanimés) a été supposé sur la base d’études qui ressemblent peu à des scénarios réels… Je ne conteste pas les conclusions de ces études, mais seulement leur applicabilité à la vie réelle. Par exemple, dans les études qui ont utilisé un échantillon des particules de virus infectieux 10⁷, 10⁶ et 10⁴ sur une petite surface1-3 , ces concentrations sont beaucoup plus élevées que celles des gouttelettes dans des situations réelles, la quantité de virus réellement déposée sur les surfaces étant probablement inférieure de plusieurs ordres de grandeur.

Asymptomatic Transmission, the Achilles’ Heel of Current Strategies to Control Covid-19

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Source : New England Journal of Medicine.
Les stratégies traditionnelles de lutte contre les infections et de santé publique reposent largement sur la détection précoce des maladies pour en contenir la propagation. Lorsque le Covid-19 a fait irruption sur la scène mondiale, les responsables de la santé publique ont d’abord déployé des interventions qui ont été utilisées pour contrôler le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003, y compris la détection des cas en fonction des symptômes et les tests ultérieurs pour guider l’isolement et la quarantaine. Cette approche initiale était justifiée par les nombreuses similitudes entre le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV-2, notamment une forte parenté génétique, une transmission principalement par les gouttelettes respiratoires et la fréquence des symptômes des voies respiratoires inférieures (fièvre, toux et essoufflement), les deux infections se développant en moyenne 5 jours après l’exposition.

Longitudinal study on the detection of Clostridioides difficile at the Fargo Veteran Affairs Community Living Center

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Source : American Journal of Infection Control.
Notre étude a utilisé le C Diff Banana Broth pour évaluer l’apparition de spores de Clostridioides difficiles dans les chambres d’hôpitaux. L’occurence de C difficile était de 5,5 %. L’analyse par régression linéaire multiple a révélé que les pièces où des précautions de contact étaient en place étaient des prédicteurs significatifs d’un échantillon positif (P ≤ .001). L’occupation des chambres n’était pas un prédicteur significatif (P = 0,544). On pourrait donc interpréter que l’environnement peut être un vecteur important du C difficile.

The dynamic fomite transmission of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitals and the possible improved intervention methods

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Source : Building and Environment.
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) acquis à l’hôpital est un problème de santé important dans le monde entier. Le nettoyage des surfaces et les surfaces antimicrobiennes pourraient être des mesures de contrôle du SARM potentiellement importantes, de concert avec l’hygiène des mains, et d’autres explorations sont nécessaires sur la façon de les appliquer efficacement. Cette étude a modélisé la transmission du SARM parmi les fomites dans un service de médecine générale et a exploré comment mettre en œuvre efficacement des mesures de contrôle du SARM dans les hôpitaux. Quelques points saillants : le nettoyage fréquent des surfaces et les surfaces antimicrobiennes ont eu des effets plus importants sur l’exposition au SARM lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour de l’index et des patients adjacents et sur les surfaces publiques de l’unité que lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour des autres patients sensibles de l’unité.

Keeping Clean in the Reading Room: An Initiative to Improve Workstation Hygiene

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Source : Journal of the American College of Radiology.
Les infections nosocomiales sont reconnues depuis longtemps comme un facteur contribuant à la morbidité et à la mortalité hospitalières ainsi qu’aux coûts globaux des soins de santé, l’adoption subséquente de pratiques d’hygiène des mains et de nettoyage étant la principale défense contre la propagation de l’infection dans les hôpitaux. Traditionnellement, ces initiatives se sont concentrées sur les secteurs où la circulation et les contacts avec les patients sont fréquents, comme les services d’urgence, les étages des patients qui séjournent aux soins ou les unités de soins intensifs. Cependant, avec l’avènement des technologies modernes et portables et l’omniprésence des systèmes informatiques dans les hôpitaux, les zones à faible circulation, comme le service de radiologie, attirent de plus en plus l’attention en raison de leur possible rôle dans l’infection nosocomiale.

Efficacy of an ambulance ventilation system in reducing EMS worker exposure to airborne particles from a patient cough aerosol simulator

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Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
La protection des travailleurs des services médicaux d’urgence contre la transmission de maladies transmises par l’air est importante pendant le transport de routine des patients atteints de maladies respiratoires infectieuses et serait essentielle en cas de pandémie d’une maladie comme la grippe. Toutefois, peu d’études ont examiné l’efficacité des systèmes de ventilation des ambulances pour réduire l’exposition des travailleurs des SMU aux particules en suspension dans l’air (aérosols).