Prévention des infections

Preventing infection from surface to stratosphere

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Source : Healthcare Purchasing News.
Les nombreuses facettes de la prévention et du contrôle des infections se traduisent par de nombreuses possibilités d’amélioration. Parfois, peu d’efforts ou d’investissements sont nécessaires. Il peut suffire d’un simple ajustement des meilleures pratiques ou d’un changement linéaire dans un produit pour obtenir les résultats souhaités. Les progrès technologiques jouent un rôle important dans l’amélioration des soins de santé. Healthcare Purchasing News s’est entretenu avec certains des fournisseurs de l’industrie qui sont à la fine pointe des produits et services médicaux novateurs axés sur la prévention et le diagnostic des infections. Nous commencerons par les produits en commençant par le sol et terminerons par l’ascension vers le nuage.

Renovation in hospitals: Training construction crews to work in health care facilities

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Source : American Journal of Infection Control.
Les établissements de soins de santé ont besoin de rénovations fréquentes pour maintenir ou améliorer leur service et pour répondre aux exigences dynamiques de leurs patients. Les activités de construction dans les établissements de soins de santé actifs contribuent de façon importante à divers défis qui vont de l’infection à la mort. Il est donc essentiel de minimiser les impacts négatifs des activités de construction sur les unités de soins de santé ainsi que sur les sites adjacents. PMID: 31676158

The dynamic fomite transmission of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitals and the possible improved intervention methods

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Source : Building and Environment.
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) acquis à l’hôpital est un problème de santé important dans le monde entier. Le nettoyage des surfaces et les surfaces antimicrobiennes pourraient être des mesures de contrôle du SARM potentiellement importantes, de concert avec l’hygiène des mains, et d’autres explorations sont nécessaires sur la façon de les appliquer efficacement. Cette étude a modélisé la transmission du SARM parmi les fomites dans un service de médecine générale et a exploré comment mettre en œuvre efficacement des mesures de contrôle du SARM dans les hôpitaux. Quelques points saillants : le nettoyage fréquent des surfaces et les surfaces antimicrobiennes ont eu des effets plus importants sur l’exposition au SARM lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour de l’index et des patients adjacents et sur les surfaces publiques de l’unité que lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour des autres patients sensibles de l’unité.

Influence of a visible-light continuous environmental disinfection system on microbial contamination and surgical site infections in an orthopedic operating room

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Source : American Journal of Infection Control.
De plus en plus de recherches ont démontré que le nettoyage et la désinfection manuels du bloc opératoire sont sous-optimaux. La contamination environnementale résiduelle peut présenter un risque d’infection pour la plaie chirurgicale. Cette étude évalue l’impact d’un système de désinfection environnementale continue à lumière visible sur la contamination microbienne de surface et les infections du site opératoire dans un bloc opératoire.

Which Flexible Scopes Really Need Sterilization?

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Source : General Surgery News
En 2013, un hôpital de l’Illinois a vu une série de patients présentant une forme rare d’E. coli produisant la New Delhi metallo-bêta-lactamase (NDM), souvent résistante aux antibiotiques. Les chercheurs se sont rendu compte que plusieurs des patients initiaux avaient subi une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Lorsque les chercheurs ont prélevé un échantillon d’un duodénoscope retraité, il s’est avéré positif pour E. coli producteur de NDM. À la suite de cette éclosion, l’hôpital a changé sa procédure de retraitement des duodénoscopes, passant de la désinfection de haut niveau à la stérilisation. La FDA a suggéré de stériliser ces endoscopes si possible et d’adopter d’autres pratiques complémentaires. Cet article examine plus en détail ces recommandations et présente une nouvelle proposition du Dr Lawrence Muscarella, afin de guider les établissements qui ont conclu que la stérilisation, du moins de certains types d’endoscopes flexibles, n’est ni faisable ni pratique.

Cleaning and disinfecting protocols for hospital environmental surfaces: A systematic review of the literature

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Source : Journal of Hospital Administration.
Les infections associées aux soins de santé sont l’une des principales causes de maladie et de décès aux États-Unis et dans le monde. Les surfaces environnementales sont considérées comme non critiques, bien que des données récentes suggèrent que l’environnement bâti peut contribuer à la transmission d’agents pathogènes. Un nettoyage et une désinfection inefficaces des surfaces environnementales non critiques peuvent augmenter le risque de transmission d’agents pathogènes nosocomiaux entraînant des infections nosocomiales chez les patients hospitalisés : Cette revue systématique identifie les éléments des protocoles de nettoyage et de désinfection, synthétisant les données probantes pour évaluer les protocoles de nettoyage qui réduisent efficacement la contamination de surface et minimisent le risque de maladie acquise à l’hôpital : Une analyse documentaire systématique a été effectuée à l’aide d’une question de recherche clairement formulée et d’une approche systématique afin d’identifier les publications, de sélectionner les études pertinentes, d’évaluer de façon critique la recherche par l’analyse des données déclarées et de communiquer les résultats conformément à la méthodologie Cochrane.Results : Au total, 245 études ont été identifiées au départ et 19 études répondaient aux critères d’inclusion. Les catégories émergentes comprennent les méthodes d’application des produits chimiques, le temps d’application, le type et la fréquence de nettoyage, et les interventions de formation et de surveillance : L’établissement de protocoles de nettoyage adéquats pour les environnements hospitaliers est un processus complexe qui exige la prise en compte de multiples composantes, notamment l’action mécanique, les matériaux d’application des produits chimiques, les types de nettoyage, les temps de contact chimique, la formation du personnel du SVE, la surveillance et la rétroaction du nettoyage, les méthodes de nettoyage sans contact et les surfaces auto désinfectantes. Des recommandations pour l’élaboration d’un protocole fondé sur les résultats de l’étude sont fournies.

Investigation into the cleaning methods of smartphones and wearables from infectious contamination in a patient care environment (I-SWIPE)

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Source : American Journal of Infection Control.
De nombreux travailleurs de la santé utilisent des téléphones intelligents et des appareils portables sans qu’il y ait de normes de nettoyage obligatoires pour prévenir la propagation des bactéries aux patients. À notre connaissance, aucun essai réel n’a été effectué à ce jour pour examiner l’élimination bactérienne de ces dispositifs en milieu hospitalier. L’objectif principal était de déterminer si la longueur d’onde ultraviolette C (UV-C) était plus efficace pour éliminer les bactéries sur les smartphones et les dispositifs portables que les soins habituels.

Management of Candida auris in an inpatient acute rehabilitation setting

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Source : American Journal of Infection Control.
Candida auris est une levure multirésistante émergente qui est considérée comme une menace pour les patients et les établissements de soins de santé du monde entier. Au fur et à mesure que l’incidence de l’auris C augmente, la prise en charge des patients atteints d’auris C s’étendra au-delà des hôpitaux de soins actifs et des établissements de soins de longue durée. Nous discutons des mesures de prévention des infections mises en place pour prévenir la transmission de Candida auris dans une unité de réadaptation aiguë pour patients hospitalisés, tout en veillant à ce que des soins appropriés soient fournis aux patients. PMID: 31706548

Efficacy of covert closed-circuit television monitoring of the hand hygiene compliance of health care workers caring for patients infected with multidrug-resistant organisms in an intensive care unit

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Source : American Journal of Infection Control.
Comparer la surveillance par télévision en circuit fermé secrète (TVCF) à l’observation ouverte standard dans l’évaluation de la conduite des travailleurs de la santé qui s’occupent de patients infectés par des organismes multirésistants (ORDM) en matière d’hygiène des mains (HH). Il s’agissait d’une étude transversale dans une unité de soins intensifs généraux d’un hôpital universitaire de 1 000 lits. PMID: 31676159

Model-based Assessment of the Effect of Contact Precautions Applied to Surveillance-detected Carriers of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Long-term Acute Care Hospitals

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Une intervention qui a réussi à réduire la colonisation et l’infection par les entérobactéries productrices de carbapénemase (ECP) dans les hôpitaux de soins actifs de courte durée de la région de Chicago comprenait une surveillance active et des précautions de contact. Cependant, les effets spécifiques des précautions de contact appliquées aux porteurs détectés par surveillance sur la transmission d’un patient à l’autre ne sont pas connus, car d’autres composantes d’intervention concurrentes ou des changements dans la dynamique du patient en établissement pourraient également avoir affecté les résultats observés. Méthodes À l’aide de données publiées antérieurement avant et après l’intervention du CPE, nous avons conçu un modèle mathématique avec une représentation explicite de la surveillance post-interventionnelle. Nous avons estimé les changements préinterventionnels aux changements post-interventionnels de 3 paramètres : β le taux de transmission de base, à l’exclusion des effets de précaution par contact ; δb, le taux de transmission d’un porteur d’ECP évoluant vers la bactériémie ; et δc le taux de progression vers la détection clinique de la nonbactériémie. Résultats En supposant que les porteuses d’ECP sous précautions de contact transmettent le transport à d’autres patients à la moitié du taux de porteuses non détectées, le modèle n’a produit aucune preuve convaincante d’un changement post-interventionnel du taux de transmission de base β (+2,1%[intervalle de confiance à 95% {CI}, -18% à +28%])). Le modèle a trouvé des preuves d’une diminution après intervention pour δb (-41 %[IC 95 %, -60 % à -18 %]), mais pas pour δc (-7 %[IC 95 %, -28 % à +19 %]). Conclusions Nos résultats suggèrent que les précautions de contact pour les porteurs d’ECP détectés par surveillance pourraient potentiellement expliquer la diminution observée de la colonisation par elle-même, même en supposant que l’efficacité de ces précautions pour réduire la transmission croisée est prudente. D’autres composantes de l’intervention, comme le bain quotidien de gluconate de chlorhexidine chez tous les patients, l’éducation sur l’hygiène des mains et la surveillance de l’observance, ont peut-être contribué principalement à réduire le taux de progression de la bactériémie chez les patients colonisés.