Risques biologiques

Evaluation of a benzalkonium chloride hand sanitizer in reducing transient Staphylococcus aureus bacterial skin contamination in health care workers

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Source : American Journal of Infection Control.
Cette étude visait à évaluer l’efficacité d’un nouveau désinfectant pour les mains disponible sur le marché en utilisant du chlorure de benzalkonium (BZK) à 0,12 % comme ingrédient actif pour réduire la contamination cutanée transitoire par Staphylococcus aureus chez les travailleurs de la santé (TS), comparativement à un désinfectant pour les mains à 70 % d’éthanol. PMID: 31668935

Clinical experiences with a new system for automated hand hygiene monitoring: A prospective observational study

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Source : American Journal of Infection Control.
Le respect de l’hygiène des mains (HHC) par les travailleurs de la santé reste sous-optimal et il n’existe pas de bons systèmes de surveillance. Nous voulions évaluer l’HHC à l’aide d’un système de surveillance automatisé.

CDC Finalizes Employee Health Guidelines for Healthcare Worker Infections

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Source : Hospital Employee Health.
Les CDC ont mis la dernière main à de nouvelles lignes directrices sur la prévention des infections à l’intention des travailleurs de la santé, imposant à l’administration hospitalière la responsabilité de fournir des ressources en santé aux employés pour prévenir des problèmes récurrents comme le présentéisme. Le problème de longue date du présentéisme a récemment été documenté dans une étude qui a montré que le personnel de santé de neuf hôpitaux travaillait en moyenne deux jours avec des symptômes des voies respiratoires supérieures pendant la saison grippale.

Compliance to empirical contact precautions for multidrug-resistant microorganisms

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Source : American Journal of Infection Control.
Les infections associées aux soins de santé ont une incidence sur la morbidité et la mortalité des patients, et les établissements adoptent des mesures fondées sur des données probantes pour prévenir et contrôler ces infections. Dans cette étude, des professionnels ont été observés pendant les soins aux patients sous des précautions de contact empiriques. Au total, 243 observations ont été effectuées et 39,5 % d’entre elles ont été conformes à toutes les mesures. Le taux de positivité des cultures de surveillance était de 38,36 % et l’adhésion aux mesures chez les patients colonisés était de 43,1 %.

Décontamination des surfaces et objets souillés de sang ou liquides biologiques adaptée aux intervenants d’urgence

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Source : APSAM
Dans le cadre de leurs fonctions, les policiers et les pompiers peuvent être en contact avec du sang ou différents liquides corporels visiblement teintés de sang. Qu’est-ce qui peut ou doit être nettoyé ou désinfecté? Comment fait-on la désinfection des objets ou surfaces du milieu de travail? Ce document, produit par le CIUSSS Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal et l’APSAM, présente des informations sur la décontamination des surfaces et objets souillés de sang ou d’autres liquides ou substances biologiques.

Development and Comparison of Complementary Methods to Study Potential Skin and Inhalational Exposure to Pathogens During Personal Protective Equipment Doffing

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Les traceurs fluorescents sont souvent utilisés avec les lampes ultraviolettes pour identifier visiblement l’auto-contamination des travailleurs de la santé après avoir retiré l’équipement de protection individuelle (EPI). Cette méthode présente des inconvénients, car elle ne permet pas de détecter les contaminants de la taille d’un agent pathogène ni la contamination atmosphérique dans les zones respiratoires des sujets. Méthodes Une méthode de détection/quantification de la contamination a été mise au point à l’aide de sphères de latex de polystyrène (LSP) de 2 µm pour étudier la contamination cutanée (par écouvillonnage) et l’exposition potentielle par inhalation (par échantillonnage de la zone respiratoire). Des coupons de peau de porc ont été utilisés pour estimer l’efficacité de la récupération par écouvillonnage de la LSIP et la limite de détection (LOD). Une étude pilote à laquelle ont participé 5 participants a comparé les niveaux de contamination cutanée détectés par la méthode de la LSIP à ceux des traceurs fluorescents, tandis que l’échantillonneur d’air a quantifié l’exposition potentielle par inhalation aux LSIP pendant le retrait. Résultats L’efficacité moyenne de récupération des écouvillons cutanés PSL était de 40 % ± 29 % (LOD = 1 PSL/4 cm2 de peau). Dans l’étude pilote, tous les sujets présentaient une contamination cutanée par la LSIP et des traceurs fluorescents. Deux sujets avaient localisé simultanément une contamination des deux types sur un poignet et une main. Cependant, pour tous les autres sujets, la méthode PSL a permis de détecter une contamination cutanée qui n’était pas détectable par la méthode du traceur fluorescent. Les mains et les poignets étaient plus souvent contaminés que les zones de la tête ou du visage (57 % vs 23 % des écouvillons avec détection de la LSIP, respectivement). Un sujet avait des LSIP détectées par l’échantillonneur d’air de la zone de respiration. Conclusions Cette étude fournit une méthode bien caractérisée qui peut être utilisée pour quantifier les niveaux de contact cutané et par inhalation avec des particules simulant des agents pathogènes. La méthode PSL est un complément à la méthode du traceur fluorescent pour l’étude de l’auto-contamination par les EPI.

Model-based Assessment of the Effect of Contact Precautions Applied to Surveillance-detected Carriers of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Long-term Acute Care Hospitals

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Une intervention qui a réussi à réduire la colonisation et l’infection par les entérobactéries productrices de carbapénemase (ECP) dans les hôpitaux de soins actifs de courte durée de la région de Chicago comprenait une surveillance active et des précautions de contact. Cependant, les effets spécifiques des précautions de contact appliquées aux porteurs détectés par surveillance sur la transmission d’un patient à l’autre ne sont pas connus, car d’autres composantes d’intervention concurrentes ou des changements dans la dynamique du patient en établissement pourraient également avoir affecté les résultats observés. Méthodes À l’aide de données publiées antérieurement avant et après l’intervention du CPE, nous avons conçu un modèle mathématique avec une représentation explicite de la surveillance post-interventionnelle. Nous avons estimé les changements préinterventionnels aux changements post-interventionnels de 3 paramètres : β le taux de transmission de base, à l’exclusion des effets de précaution par contact ; δb, le taux de transmission d’un porteur d’ECP évoluant vers la bactériémie ; et δc le taux de progression vers la détection clinique de la nonbactériémie. Résultats En supposant que les porteuses d’ECP sous précautions de contact transmettent le transport à d’autres patients à la moitié du taux de porteuses non détectées, le modèle n’a produit aucune preuve convaincante d’un changement post-interventionnel du taux de transmission de base β (+2,1%[intervalle de confiance à 95% {CI}, -18% à +28%])). Le modèle a trouvé des preuves d’une diminution après intervention pour δb (-41 %[IC 95 %, -60 % à -18 %]), mais pas pour δc (-7 %[IC 95 %, -28 % à +19 %]). Conclusions Nos résultats suggèrent que les précautions de contact pour les porteurs d’ECP détectés par surveillance pourraient potentiellement expliquer la diminution observée de la colonisation par elle-même, même en supposant que l’efficacité de ces précautions pour réduire la transmission croisée est prudente. D’autres composantes de l’intervention, comme le bain quotidien de gluconate de chlorhexidine chez tous les patients, l’éducation sur l’hygiène des mains et la surveillance de l’observance, ont peut-être contribué principalement à réduire le taux de progression de la bactériémie chez les patients colonisés.

Design Strategies for Biocontainment Units to Reduce Risk During Doffing of High-level Personal Protective Equipment

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Il existe peu de données pour guider la conception physique des unités de bioconfinement, en particulier la zone de désaffectation. Cela peut avoir un impact sur le risque de contamination des travailleurs de la santé (TS) lors du retrait de l’équipement de protection individuelle (EPI). Méthodes Dans la phase I de notre étude, nous avons analysé des simulations d’une tâche standard de soins aux patients avec 56 travailleurs de la santé formés et axés sur l’élimination de l’EPI de haut niveau. Dans la phase II, en utilisant une approche d’amélioration rapide du cycle, nous avons testé différentes aides à l’équilibre et redessiné l’aménagement des aires de désertion avec 38 élèves. Au cours de la phase III, nous avons mis à l’essai un aménagement redessiné avec 10 autres travailleurs de la santé formés. Nous avons évalué l’efficacité des modifications apportées à la conception pour améliorer le rendement des travailleurs de la santé (mesuré par la fréquence et le nombre de comportements à risque) et réduire la charge physique et cognitive en comparant les résultats des phases I et III. Résultats La charge physique était la plus élevée lorsque les participants enlevaient leurs couvre-chaussures sans aucune aide à l’équilibre ; l’utilisation d’une chaise exigeait le moins d’effort physique, suivie des barres d’appui horizontales et verticales. Dans la conception révisée (phase III), le rendement global des participants s’est amélioré. Il y a eu une diminution significative du nombre de comportements à risque pour les travailleurs de la santé (P = 0,004) ; 5 comportements à risque ont été éliminés et 2 autres ont augmenté. Il y a eu une diminution significative de la charge physique lors du retrait des couvre-chaussures jetables (P = 0,04), et les participants ont signalé une charge de travail similaire dans la nouvelle disposition de retrait (P = 0,43). Conclusions En optimisant la conception et l’aménagement de l’espace de désaffectation, nous avons réduit les comportements à risque des travailleurs de la santé pendant le désaffectation d’EPI de haut niveau.

UM School of Medicine scientist tests new CDC measures to control nursing home infections

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Source : Healthcare Purchasing News.
Les CDC ont publié de nouvelles directives en juillet sur l’utilisation d’équipement de protection individuelle (masques, blouses) par les fournisseurs de soins de santé pour protéger les patients dans ces établissements contre l’acquisition et la propagation de germes résistants aux antibiotiques. Pour vérifier l’efficacité de ces nouvelles recommandations, Mary-Claire Roghmann, MD, MS, professeure d’épidémiologie et de santé publique à la faculté de médecine de l’Université du Maryland (UMSOM) et ses collègues mèneront un essai qui débute en octobre et qui implique quatre foyers de soins communautaires dans le Maryland.