Source avec lien : Clinical Infectious Diseases, 69(Supplement_3), 9/13/2019. 10.1093/cid/ciz617
Contexte général Il existe peu de données pour guider la conception physique des unités de bioconfinement, en particulier la zone de désaffectation. Cela peut avoir un impact sur le risque de contamination des travailleurs de la santé (TS) lors du retrait de l’équipement de protection individuelle (EPI). Méthodes Dans la phase I de notre étude, nous avons analysé des simulations d’une tâche standard de soins aux patients avec 56 travailleurs de la santé formés et axés sur l’élimination de l’EPI de haut niveau. Dans la phase II, en utilisant une approche d’amélioration rapide du cycle, nous avons testé différentes aides à l’équilibre et redessiné l’aménagement des aires de désertion avec 38 élèves. Au cours de la phase III, nous avons mis à l’essai un aménagement redessiné avec 10 autres travailleurs de la santé formés. Nous avons évalué l’efficacité des modifications apportées à la conception pour améliorer le rendement des travailleurs de la santé (mesuré par la fréquence et le nombre de comportements à risque) et réduire la charge physique et cognitive en comparant les résultats des phases I et III. Résultats La charge physique était la plus élevée lorsque les participants enlevaient leurs couvre-chaussures sans aucune aide à l’équilibre ; l’utilisation d’une chaise exigeait le moins d’effort physique, suivie des barres d’appui horizontales et verticales. Dans la conception révisée (phase III), le rendement global des participants s’est amélioré. Il y a eu une diminution significative du nombre de comportements à risque pour les travailleurs de la santé (P = 0,004) ; 5 comportements à risque ont été éliminés et 2 autres ont augmenté. Il y a eu une diminution significative de la charge physique lors du retrait des couvre-chaussures jetables (P = 0,04), et les participants ont signalé une charge de travail similaire dans la nouvelle disposition de retrait (P = 0,43). Conclusions En optimisant la conception et l’aménagement de l’espace de désaffectation, nous avons réduit les comportements à risque des travailleurs de la santé pendant le désaffectation d’EPI de haut niveau.
Abstract Background Few data exist to guide the physical design of biocontainment units, particularly the doffing area. This can impact the contamination risk of healthcare workers (HCWs) during doffing of personal protective equipment (PPE). Methods In phase I of our study, we analyzed simulations of a standard patient care task with 56 trained HCWs focusing on doffing of high-level PPE. In phase II, using a rapid cycle improvement approach, we tested different balance aids and redesigned doffing area layouts with 38 students. In phase III, we tested 1 redesigned layout with an additional 10 trained HCWs. We assessed the effectiveness of design changes on improving the HCW performance (measured by occurrence and number of risky behaviors) and reducing the physical and cognitive load by comparing the results from phase I and phase III. Results The physical load was highest when participants were removing their shoe covers without any balance aid; the use of a chair required the lowest physical effort, followed by horizontal and vertical grab bars. In the revised design (phase III), the overall performance of participants improved. There was a significant decrease in the number of HCW risky behaviors (P = .004); 5 risky behaviors were eliminated and 2 others increased. There was a significant decrease in physical load when removing disposable shoe covers (P = .04), and participants reported a similar workload in the redesigned doffing layout (P = .43). Conclusions Through optimizing the design and layout of the doffing space, we reduced risky behaviors of HCWs during doffing of high-level PPE.