Development and Comparison of Complementary Methods to Study Potential Skin and Inhalational Exposure to Pathogens During Personal Protective Equipment Doffing

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Les traceurs fluorescents sont souvent utilisés avec les lampes ultraviolettes pour identifier visiblement l’auto-contamination des travailleurs de la santé après avoir retiré l’équipement de protection individuelle (EPI). Cette méthode présente des inconvénients, car elle ne permet pas de détecter les contaminants de la taille d’un agent pathogène ni la contamination atmosphérique dans les zones respiratoires des sujets. Méthodes Une méthode de détection/quantification de la contamination a été mise au point à l’aide de sphères de latex de polystyrène (LSP) de 2 µm pour étudier la contamination cutanée (par écouvillonnage) et l’exposition potentielle par inhalation (par échantillonnage de la zone respiratoire). Des coupons de peau de porc ont été utilisés pour estimer l’efficacité de la récupération par écouvillonnage de la LSIP et la limite de détection (LOD). Une étude pilote à laquelle ont participé 5 participants a comparé les niveaux de contamination cutanée détectés par la méthode de la LSIP à ceux des traceurs fluorescents, tandis que l’échantillonneur d’air a quantifié l’exposition potentielle par inhalation aux LSIP pendant le retrait. Résultats L’efficacité moyenne de récupération des écouvillons cutanés PSL était de 40 % ± 29 % (LOD = 1 PSL/4 cm2 de peau). Dans l’étude pilote, tous les sujets présentaient une contamination cutanée par la LSIP et des traceurs fluorescents. Deux sujets avaient localisé simultanément une contamination des deux types sur un poignet et une main. Cependant, pour tous les autres sujets, la méthode PSL a permis de détecter une contamination cutanée qui n’était pas détectable par la méthode du traceur fluorescent. Les mains et les poignets étaient plus souvent contaminés que les zones de la tête ou du visage (57 % vs 23 % des écouvillons avec détection de la LSIP, respectivement). Un sujet avait des LSIP détectées par l’échantillonneur d’air de la zone de respiration. Conclusions Cette étude fournit une méthode bien caractérisée qui peut être utilisée pour quantifier les niveaux de contact cutané et par inhalation avec des particules simulant des agents pathogènes. La méthode PSL est un complément à la méthode du traceur fluorescent pour l’étude de l’auto-contamination par les EPI.

Pediatric Bacterial Meningitis Surveillance in Nigeria From 2010 to 2016, Prior to and During the Phased Introduction of the 10-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Historiquement, le Nigeria a connu d’importantes épidémies de méningite bactérienne avec une mortalité élevée chez les enfants. Streptococcus pneumoniae (pneumocoque), Neisseria meningitidis (méningocoque) et Haemophilus influenzae sont les principales causes de cette maladie invasive. En collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé, nous avons effectué une surveillance longitudinale dans des hôpitaux sentinelles au Nigéria afin d’établir le fardeau de la méningite bactérienne pédiatrique (PBM). Méthodes De 2010 à 2016, du liquide céphalorachidien a été prélevé chez des enfants de moins de 5 ans, admis dans 5 hôpitaux sentinelles dans 5 états du Nigeria. Des techniques d’agglutination microbiologique et au latex ont été utilisées pour détecter la présence de pneumocoques, de méningocoques et de H. influenzae. L’amplification en chaîne par polymérase spécifique à l’espèce et le sérotypage/groupement ont été effectués pour déterminer les agents causatifs spécifiques de la PBM. Résultats Au total, 5 134 enfants atteints d’une méningite présumée ont été inscrits dans les hôpitaux participants ; de ce nombre, 153 (2,9 %) étaient des cas confirmés de PMP. Le taux de mortalité des personnes infectées était de 15,0% (23/153). Le pathogène dominant était le pneumocoque (46,4 % : 71/153), suivi du méningocoque (34,6 % : 53/153) et du H. influenzae (19,0 % : 29/153). Près de la moitié des cas de méningite à pneumocoque (46,4 % : 13/28) ont été causés par des sérotypes inclus dans le vaccin conjugué pneumococcique 10-valent. Les souches de méningocoque et de H. influenzae les plus répandues étaient le sérogroupe W et le sérotype b, respectivement. Conclusions La méningite bactérienne de type vaccin continue d’être fréquente chez les enfants de moins de 5 ans au Nigeria. Les difficultés liées à l’introduction et à la couverture vaccinale peuvent expliquer certains de ces résultats. Une surveillance continue est nécessaire pour déterminer la distribution des sérotypes/groupes d’agents pathogènes méningés dans tout le Nigéria et contribuer à informer et à soutenir les politiques de vaccination dans le pays.

Preventing Viral Contamination: Effects of Wipe and Spray-based Decontamination of Gloves and Gowns

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Nous avons effectué une simulation en laboratoire pour évaluer la contamination des surfaces environnementales lors de l’utilisation des méthodes de décontamination par essuyage ou par pulvérisation de l’équipement de protection individuelle (EPI). Nous n’avons observé aucune contamination de l’environnement par le bactériophage MS-2 lors de l’utilisation d’une solution d’eau de Javel en aérosol ou de lingettes pour la désinfection de l’EPI.

Improving the Use of Personal Protective Equipment: Applying Lessons Learned

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Source : Clinical Infectious Diseases.
La transmission non reconnue d’agents pathogènes dans les établissements de soins de santé peut mener à la colonisation et à l’infection des patients et du personnel de santé. L’utilisation d’équipements de protection individuelle (EPI) est une stratégie importante pour protéger le personnel de santé contre la contamination et pour prévenir la propagation des agents pathogènes aux patients suivants. Cependant, l’utilisation optimale de l’EPI est difficile et le personnel de santé peut modifier la prestation des soins en raison de l’EPI. Nous résumons ici les recherches récentes du programme Prevention Epicenters sur la contamination du personnel de santé et l’amélioration de l’utilisation courante des EPI ainsi que des EPI spécifiques à Ebola. Les efforts futurs pour optimiser l’utilisation de l’EPI devraient inclure une adhésion accrue aux protocoles d’utilisation de l’EPI, l’amélioration de la conception de l’EPI et la poursuite des recherches sur les risques, les avantages et les meilleures pratiques d’utilisation de l’EPI.

Environmental Contact and Self-contact Patterns of Healthcare Workers: Implications for Infection Prevention and Control

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Les virus respiratoires sur les fomites peuvent être transférés à des sites sensibles à l’infection par contact des mains ou d’autres fomites. Méthodes Les soins aux patients hospitalisés souffrant d’infections respiratoires virales ont été observés dans la chambre du patient pendant des périodes de trois heures dans un centre médical universitaire de soins actifs pendant plus de deux ans. Un observateur formé a enregistré les activités de soins de santé effectuées, les contacts avec les fomites et les contacts personnels des travailleurs de la santé, tandis qu’un autre observateur a enregistré les contacts des fomites avec les patients pendant la rencontre en utilisant des listes de contrôle prédéfinies. Résultats La surface contactée par les travailleurs de la santé au cours de la majorité des visites était le patient (90 %). Les surfaces environnementales fréquemment contactées par les travailleurs de la santé pendant les activités de soins de santé comprenaient la tablette (48 %), la surface du lit (41 %), la barrière du lit (41 %), le poste informatique (37 %) et le poteau intraveineux (32 %). Les travailleurs de la santé ont touché leur propre torse et leur propre masque dans 32 % et 29 % des visites, respectivement. Les contacts personnels des travailleurs de la santé différaient considérablement d’un poste à l’autre, les prestataires et les inhalothérapeutes se contactant eux-mêmes beaucoup plus souvent que les infirmières et les infirmières techniques (P <.05). Lorsque les travailleurs de la santé n'effectuaient qu'une seule activité de soins, il y avait des différences significatives dans le nombre de contacts avec les patients et d'autocontacts que les travailleurs de la santé établissaient pendant l'exécution de plusieurs activités de soins (P < .05). Conclusions Les travailleurs de la santé communiquent régulièrement avec les surfaces environnementales, les patients et eux-mêmes tout en prodiguant des soins aux patients atteints de maladies infectieuses, ce qui varie selon les activités de soins et les rôles des travailleurs de la santé. Ces contacts peuvent faciliter la transmission de l'infection aux travailleurs de la santé et aux patients vulnérables.

Optimizing Contact Precautions to Curb the Spread of Antibiotic-resistant Bacteria in Hospitals: A Multicenter Cohort Study to Identify Patient Characteristics and Healthcare Personnel Interactions Associated With Transmission of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Le personnel de soins de santé (PSS) acquiert des bactéries résistantes aux antibiotiques sur ses gants et ses blouses lorsqu’il s’occupe de patients de l’unité des soins intensifs (USI). Pourtant, les précautions de contact pour les patients atteints de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) demeurent controversées malgré les directives existantes. Nous avons cherché à comprendre quels patients sont les plus susceptibles de transmettre le SARM au HCP et à identifier quelles interactions du HCP sont les plus susceptibles d’entraîner une contamination des gants ou des blouses. Méthodes Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective multicentrique de gants et de robes de culture de SARM. Des échantillons ont été prélevés sur les narines antérieures, la région périanale et la peau de la poitrine et du bras des patients pour évaluer la charge bactérienne. Résultats Parmi les 402 patients colonisés par le SARM et présentant 3 982 interactions, nous avons constaté que les gants et les blouses des professionnels de la santé étaient contaminés par le SARM 14,3 % et 5,9 % du temps, respectivement. La contamination des gants ou des blouses s’est produite dans 16,2 % des interactions. La contamination était la plus élevée chez les ergothérapeutes et les physiothérapeutes (rapport de cotes[OR], 6,96 ; intervalle de confiance à 95 %[IC], 3,51, 13,79), les inhalothérapeutes (OR, 5,34 ; IC à 95 %, 3,04, 9,39) et lorsque les HCP touchent le patient (OR, 2,59 ; IC à 95 %, 1,04, 6,51). Le contact avec la sonde endotrachéale (RC, 1,75 ; IC à 95 %, 1,38, 2,19), la literie (RC, 1,43 ; IC à 95 %, 1,20, 1,70) et le bain (RC, 1,32 ; IC à 95 %, 1,01, 1,75) augmentent les risques de contamination. Nous avons trouvé un lien entre l’augmentation de la charge bactérienne sur le patient et la contamination par les gants ou la blouse de HCP. Conclusions Les gants et les blouses sont souvent contaminés par le SARM à l’USI. Les hôpitaux peuvent envisager d’utiliser moins de précautions pour les interactions à faible risque et davantage pour les interactions et le personnel à risque élevé.

Effect of Glove Decontamination on Bacterial Contamination of Healthcare Personnel Hands

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Nous avons examiné l’effet de la décontamination des gants avant leur retrait sur la contamination bactérienne des mains du personnel de santé dans une étude de simulation en laboratoire. La décontamination des gants a réduit la contamination bactérienne des mains après le retrait. Cependant, la contamination des mains s’est quand même produite avec toutes les méthodes de décontamination, ce qui a renforcé la nécessité d’une hygiène des mains après le retrait des gants.

Evaluation of a Redesigned Personal Protective Equipment Gown

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Dans le domaine des soins de santé, le but de l’équipement de protection individuelle (EPI) est de protéger le personnel de santé (PSS) et les patients contre les liquides organiques et les organismes infectieux par contact, gouttelettes ou transmission aérienne. Deux infections virales potentiellement mortelles, le coronavirus associé au syndrome respiratoire aigu sévère et le virus Ebola, soulignent l’importance cruciale de l’utilisation appropriée de l’EPI : l’infection par le HCP lors de la prise en charge des patients due à des erreurs dans l’utilisation de l’EPI. Cependant, l’EPI est également important dans le traitement des organismes moins dangereux, mais très infectieux. Ce travail propose un cadre pour tester et évaluer les EPI en mettant l’accent sur la conception des blouses. Méthodes Une étude d’observation a permis d’identifier des problèmes potentiels de contamination liés à l’utilisation de la blouse. Après avoir remodelé la blouse existante, une étude sur un simulateur de patient haute fidélité avec 40 HCP comme participants a évalué le remodelage de la blouse en utilisant deux tâches couramment exécutées. Les variables d’intérêt étaient le non-respect des normes procédurales, les problèmes d’utilisation de la blouse pendant l’exécution des tâches et les cotes d’utilisabilité et de charge cognitive des tâches de la norme et des blouses redessinées. Résultats Bien qu’aucune différence n’ait été constatée entre la blouse actuelle et la nouvelle blouse en ce qui a trait à la non-adhérence et aux problèmes d’utilisation, les différences d’utilisation et de charge de travail semblent indiquer que la nouvelle blouse est perçue plus favorablement par HCP. Conclusions Ce travail propose un cadre pour guider l’évaluation de l’EPI. Les résultats suggèrent que la conception actuelle de la blouse d’EPI peut être améliorée en termes de facilité d’utilisation et de satisfaction des utilisateurs. Bien que nos données n’aient pas révélé une augmentation de l’adhésion au protocole lors de l’utilisation de la nouvelle blouse, il est probable qu’une plus grande facilité d’utilisation et une charge de travail plus faible pourraient entraîner une plus grande adhésion sur de plus longues périodes d’utilisation.

Effect of an Intervention Package and Teamwork Training to Prevent Healthcare Personnel Self-contamination During Personal Protective Equipment Doffing

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Source : Clinical Infectious Diseases.
Plus de 28 000 personnes ont été infectées par le virus Ebola au cours de l’épidémie en Afrique de l’Ouest en 2014-2015, causant plus de 11 000 décès. De meilleures méthodes sont nécessaires pour réduire le risque d’auto-contamination tout en retirant l’équipement de protection individuelle (EPI) pour prévenir la transmission de pathogènes. Cette étude a mis à l’essai un ensemble d’interventions fondées sur des modes de défaillance conçu pour atténuer le risque d’auto-contamination lors de l’enlèvement de l’EPI.

Mitigating risk in flexible endoscope reprocessing

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Source : Healthcare Purchasing News.
Historiquement, les cadres de référence pour le retraitement des endoscopes flexibles ont été pris en compte dans des « silos », en fonction du département ou du personnel clinique concerné. La plupart des domaines de l’endoscopie gastro-intestinale se concentraient principalement (sinon entièrement) sur les directives de la SGNA et des sociétés multiples. Par exemple, si quelqu’un travaillait dans la salle d’opération (salle d’opération), on parlait d’AORN. S’ils se trouvaient dans une zone centrale de stérilisation et de distribution (CSPD), c’était AAMI ou IAHCSMM. Cela a servi à favoriser le cloisonnement de la pensée, des attentes et de la pratique réelle. Lorsque des ratés et des quasi-accidents surviennent – et que plus d’un de ces domaines sont en cause – un manque de cohésion et de terrain d’entente peut apparaître. Alors, comment s’y retrouver dans les établissements de soins de santé – pour limiter la confusion, les préoccupations et, en bout de ligne, les risques ?