Équipements de protection individuelle

Laundering single use gowns in the event of critical shortage: Experience of a UK Acute Trust

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Source : Journal of Hospital Infection.
Au Sheffield Teaching Hospitals (STH), nous avons maintenu notre stock de blouses pendant la pandémie, mais nous étions conscients des préoccupations ; nous avons exploré d’autres options pour nous assurer que nous avions les moyens de protéger le personnel si jamais une pénurie absolue se produisait. L’une d’entre elles était de savoir si notre buanderie hospitalière sur place pouvait être utilisée pour laver et décontaminer les blouses chirurgicales à usage unique afin de les réutiliser dans le cadre de l’EPI COVID. Nous décrivons ici certaines des considérations, des processus et des défis rencontrés dans la mise en place et la réalisation d’un tel système.

An assessment of the knowledge, attitude, and practice towards standard precautions among health workers from a hospital in Northern Cyprus

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Source : Safety and Health at Work.
Afin de réduire les risques professionnels pour les travailleurs de la santé, il est essentiel d’éduquer et d’encourager les travailleurs de la santé à pratiquer les Pratiques Normalisées dans les établissements de soins, qui sont définis comme « un groupe de pratiques de prévention des infections qui s’appliquent à tous les patients, quel que soit leur statut infectieux. Il est basé sur le principe que tout le sang, les fluides corporels, les sécrétions, les excrétions à l’exception de la sueur, la peau non intacte et les muqueuses peuvent contenir des agents infectieux transmissibles » [7,10,11]. En particulier, l’éducation au contrôle des infections est l’une des composantes essentielles de la formation à la gestion des risques dans les établissements de soins de santé, la formation doit mettre en évidence la mise en œuvre d’une série de mesures de précaution standard et appliquer des pratiques de sécurité de routine pour protéger à la fois les travailleurs de la santé et les utilisateurs des services [7,10]. Les pratiques de sécurité habituelles comprennent l’hygiène des mains, l’utilisation d’équipements de protection individuelle, l’utilisation et l’élimination en toute sécurité des objets tranchants et des aiguilles, la manipulation et l’élimination en toute sécurité des déchets cliniques, le déversement de sang et de fluides corporels, la décontamination des équipements et de l’environnement, la gestion sûre des draps.

UV light dosage distribution over irregular respirator surfaces. Methods and implications for safety

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Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
La pandémie de SRAS-CoV-2 a entraîné une diminution mondiale des équipements de protection individuelle (EPI), en particulier des masques respiratoires filtrants (FFR). La longueur d’onde ultraviolet-C est un moyen prometteur de décontamination, mais une dosimétrie adéquate est nécessaire pour assurer l’équilibre entre les zones surexposées et sous-exposées et fournir des résultats fiables. Notre étude démontre que l’irradiation de la lumière UVGI varie considérablement selon l’angle des respirateurs et propose une méthode pour décontaminer plusieurs masques à la fois en assurant un dosage approprié dans les zones ombragées. Un irradiateur UVGI a été construit avec des dimensions internes de 69,5 × 55 × 33 cm avec trois lampes UV de 15 W. À l’intérieur, une grille de 58 × 41 × 15 cm a été placée pour maintenir les masques. Deux modèles différents de respirateurs à pli plat ont été utilisés pour évaluer l’irradiation, quatre du modèle Aura 9322 3 M de dimensions 17 × 9 × 4 cm (triple), et deux du modèle SAFE 231FFP3NR (double) de dimensions 17 × 6 × 5 cm. Un spectromètre STN-SilverNova a été utilisé pour vérifier le spectre des longueurs d’onde et l’irradiation de la surface. Une simulation a été réalisée pour trouver le modèle d’irradiation à l’intérieur de la boîte et les six masques placés à l’intérieur. Ces simulations ont été réalisées à l’aide du logiciel DIALUX EVO 8.2. Les données obtenues révèlent que l’irradiation reçue à l’intérieur de l’émetteur UVGI fabriqué dépend non seulement de la distance entre le plan des lampes et la base des respirateurs, mais aussi de l’orientation et de la forme des masques. Ce point devient pertinent pour garantir que tous les respirateurs à l’intérieur de la chambre reçoivent le dosage correct. L’irradiation sur les surfaces des FFR dépend de plusieurs facteurs tels que la distance et l’angle d’incidence de la source lumineuse. Une mesure et une simulation minutieuses de l’irradiation peuvent garantir un dosage fiable sur toute la surface du masque, en équilibrant la surexposition. Les systèmes en boîte fermée peuvent fournir un dosage d’UVGI plus fiable et plus reproductible que les systèmes ouverts.

A scoping review of surgical masks and N95 filtering facepiece respirators: Learning from the past to guide the future of dentistry

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Source : Safety Science.
Avec l’émergence en 2019 de la maladie à coronavirus 19 (appelée familièrement COVID-19), l’opinion publique s’inquiète à nouveau de la transmission des virus par voie aérienne et aérosol. Cette inquiétude s’est accompagnée de nombreux dialogues contradictoires sur les formes d’équipement de protection individuelle qui protègent le mieux les praticiens de soins dentaires et leurs patients contre l’exposition aux virus. Dans cette étude exhaustive, nous présentons une évaluation approfondie et critique des masques et des écrans faciaux, qui comptent parmi les protections personnelles les plus fréquemment recommandées contre l’infection virale. Nous commençons par décrire la fonction et l’aspect pratique des types de masques les plus couramment utilisés en dentisterie : masques de procédure, masques chirurgicaux et masques respiratoires filtrants (également appelés N95). Ensuite, nous procédons à une évaluation critique de l’utilisation des masques en nous basant sur un examen des données publiées dans trois domaines clés : le degré de protection de chaque type de masque contre les maladies transmises par l’air et les aérosols, la probabilité de non-conformité signalée chez les utilisateurs de masques et les facteurs de risque associés à une utilisation correcte et incorrecte des masques. Nous utilisons ces informations pour conclure notre examen par plusieurs recommandations pratiques, fondées sur des preuves, concernant l’utilisation des masques dans les cliniques dentaires et les centres de formation dentaire.

A scoping review of surgical masks and N95 filtering facepiece respirators: Learning from the past to guide the future of dentistry

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Source : Safety Science.
Avec l’émergence en 2019 de la maladie à coronavirus 19 (appelée familièrement COVID-19), l’opinion publique s’inquiète à nouveau de la transmission des virus par voie aérienne et aérosol. Cette inquiétude s’est accompagnée de nombreux dialogues contradictoires sur les formes d’équipement de protection individuelle qui protègent le mieux les praticiens de soins dentaires et leurs patients contre l’exposition aux virus. Dans cette étude exhaustive, nous présentons une évaluation approfondie et critique des masques et des écrans faciaux, qui comptent parmi les protections personnelles les plus fréquemment recommandées contre l’infection virale. Nous commençons par décrire la fonction et l’aspect pratique des types de masques les plus couramment utilisés en dentisterie : masques de procédure, masques chirurgicaux et masques respiratoires filtrants (également appelés N95). Ensuite, nous procédons à une évaluation critique de l’utilisation des masques en nous basant sur un examen des données publiées dans trois domaines clés : le degré de protection de chaque type de masque contre les maladies transmises par l’air et les aérosols, la probabilité de non-conformité signalée chez les utilisateurs de masques et les facteurs de risque associés à une utilisation correcte et incorrecte des masques. Nous utilisons ces informations pour conclure notre examen par plusieurs recommandations pratiques, fondées sur des preuves, concernant l’utilisation des masques dans les cliniques dentaires et les centres de formation dentaire.

UV light dosage distribution over irregular respirator surfaces. Methods and implications for safety

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Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
La pandémie de SRAS-CoV-2 a entraîné une diminution mondiale des équipements de protection individuelle (EPI), en particulier des masques respiratoires filtrants (FFR). La longueur d’onde ultraviolet-C est un moyen prometteur de décontamination, mais une dosimétrie adéquate est nécessaire pour assurer l’équilibre entre les zones surexposées et sous-exposées et fournir des résultats fiables. Notre étude démontre que l’irradiation de la lumière UVGI varie considérablement selon l’angle des respirateurs et propose une méthode pour décontaminer plusieurs masques à la fois en assurant un dosage approprié dans les zones ombragées. Un irradiateur UVGI a été construit avec des dimensions internes de 69,5 × 55 × 33 cm avec trois lampes UV de 15 W. À l’intérieur, une grille de 58 × 41 × 15 cm a été placée pour maintenir les masques. Deux modèles différents de respirateurs à pli plat ont été utilisés pour évaluer l’irradiation, quatre du modèle Aura 9322 3 M de dimensions 17 × 9 × 4 cm (triple), et deux du modèle SAFE 231FFP3NR (double) de dimensions 17 × 6 × 5 cm. Un spectromètre STN-SilverNova a été utilisé pour vérifier le spectre des longueurs d’onde et l’irradiation de la surface. Une simulation a été réalisée pour trouver le modèle d’irradiation à l’intérieur de la boîte et les six masques placés à l’intérieur. Ces simulations ont été réalisées à l’aide du logiciel DIALUX EVO 8.2. Les données obtenues révèlent que l’irradiation reçue à l’intérieur de l’émetteur UVGI fabriqué dépend non seulement de la distance entre le plan des lampes et la base des respirateurs, mais aussi de l’orientation et de la forme des masques. Ce point devient pertinent pour garantir que tous les respirateurs à l’intérieur de la chambre reçoivent le dosage correct. L’irradiation sur les surfaces des FFR dépend de plusieurs facteurs tels que la distance et l’angle d’incidence de la source lumineuse. Une mesure et une simulation minutieuses de l’irradiation peuvent garantir un dosage fiable sur toute la surface du masque, en équilibrant la surexposition. Les systèmes en boîte fermée peuvent fournir un dosage d’UVGI plus fiable et plus reproductible que les systèmes ouverts.

N95 Mask Reuse in a Major Urban Hospital – COVID-19 Response Process and Procedure

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte La pénurie de masques respiratoires N95 à usage unique (NRM) durant la pandémie de SRAS-CoV-2 a incité les fournisseurs et les établissements de soins de santé à envisager le recyclage des NRM afin d’étendre les stocks limités. Objectif Nous avons évalué la réutilisation potentielle par autoclavage des MNO portés quotidiennement dans un grand hôpital urbain canadien.

Unintended consequences of long sleeved gowns in Critical Care setting during COVID-19 Pandemic

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Source : Journal of Hospital Infection.
Au plus fort de la pandémie de COVID-19, les audits sur l’hygiène des mains ont révélé une baisse de la conformité dans une zone de soins intensifs (CC) de 12 lits avec des patients COVID-19 ventilés, où le personnel utilisait des EPI, y compris l’utilisation de blouses à manches longues pendant les séances, conformément aux recommandations de Public Health England (PHE). On a également constaté un groupe de 3 infections par cathéter veineux central (CVC) ainsi qu’une augmentation du nombre de patients chez lesquels des bactéries entériques Gram-négatives (GNB) ont été isolées de sites stériles. L’échantillonnage environnemental des surfaces proches des patients et des sites fréquemment touchés a révélé 11,5 % de zones contaminées par des GNB entériques dans la zone CC COVID-19, contre 2,6 % et 2,7 % dans les services généraux COVID-19 et non COVID-19, respectivement. Suite à une évaluation des risques, la politique hospitalière a été modifiée pour remplacer les blouses à manches longues par des blouses à manches courtes. L’unité CC a bénéficié d’un nettoyage amélioré avec un désinfectant à base d’hypochlorite et a été rééchantillonnée 8 jours plus tard. Lors du rééchantillonnage, nous n’avons isolé aucun GNB sur l’unité. Après le changement d’EPI, la conformité à l’hygiène des mains est revenue aux normes de base et aucune autre infection à CVC n’a été identifiée. Le personnel a signalé une préférence pour les blouses à manches courtes. Il n’existe actuellement aucune preuve que l’EPI au-delà de celui recommandé pour la grippe pandémique (protection respiratoire plus EPI standard) ajoute à la protection des travailleurs de la santé (HCW) contre le SRAS-CoV-2. Les blouses à manches longues empêchent les travailleurs de la santé de se laver efficacement les mains. S’il est impératif que les travailleurs de la santé soient protégés de manière adéquate, la protection des patients contre les risques d’infection est tout aussi importante. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir les risques liés aux EPI afin d’éclairer une révision des orientations actuelles.

A review of respiratory protection measures recommended in Europe for dental procedures during the COVID-19 pandemic

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Source : Journal of Hospital Infection.
Le principal mode de transmission du virus SRAS-CoV-2 se fait par l’intermédiaire de gouttelettes respiratoires et d’aérosols1. Pendant la période de pandémie COVID-19, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le port d’une protection respiratoire lors des procédures de génération d’aérosols (AGP) afin de réduire les risques d’infection croisée entre les patients et le personnel de santé (HCW) et vice versa2. On sait que les patients qui ont été testés positifs pour ce virus sont porteurs d’un grand nombre de particules virales dans leur salive et sur leur langue3. La dentisterie pose un défi particulier en raison du grand nombre d’interventions générant des aérosols et des gouttelettes dans la cavité buccale et de la très grande proximité (<0,5 m) des travailleurs de la santé dentaire par rapport au panache de sécrétions respiratoires en aérosol. La disponibilité des équipements de protection individuelle (EPI) pour les soins de santé a été mise à rude épreuve en raison de la pandémie de COVID-194. Dans certains pays, la pénurie d'EPI a rendu nécessaire l'utilisation en séance d'équipements qui étaient auparavant considérés comme à usage unique pour le patient2. Par conséquent, les recommandations relatives aux masques de protection peuvent ne pas être fondées uniquement sur une protection maximale, mais aussi sur le pragmatisme, notamment en ce qui concerne la disponibilité et les domaines prioritaires au sein du système de santé d'une région. Une révision des protocoles pour la dentisterie pendant le pic de l'épidémie de COVID-19 a été entreprise, en se concentrant sur les mesures de protection respiratoire pendant les procédures dentaires pour le continent européen.

Stockpiled N95 respirator/surgical mask release beyond manufacturer-designated shelf-life: a French experience

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte Pour réduire la pénurie de respirateurs et de masques chirurgicaux N95 pendant la pandémie COVID-19, des équipements stockés au-delà de leur date d’expiration pourraient être mis en circulation. Objectif Le test centralisé des lots de masques chirurgicaux périmés et du N95 pour une distribution sûre aux services hospitaliers permet aux utilisateurs de gagner du temps.