Risques biologiques

Protecting perioperative personnel and patients from surgical smoke

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Source : AORN Journal.
La fumée chirurgicale est associée à des dangers respiratoires, chimiques, biologiques, cancérigènes, mutagènes et cytotoxiques pour le personnel périopératoire et les patients. Les meilleures pratiques de sécurité consistent à utiliser des systèmes d’évacuation de la fumée avec des filtres appropriés et à porter une protection respiratoire adéquate. Un programme d’évacuation des fumées peut être mis en œuvre pour améliorer le respect de l’évacuation des fumées.

The AORN Go Clear Award Program recognizes facilities working to eliminate surgical smoke

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Source : AORN Journal.
Comme le souligne l’article de fond de ce mois-ci, la fumée chirurgicale est dangereuse pour le personnel périopératoire et les patients et peut avoir des effets respiratoires, chimiques, biologiques (par exemple, le sang, les bactéries), cancérigènes, mutagènes et cytotoxiques. Il est essentiel que les responsables des établissements de soins de santé mettent en œuvre des méthodes pour réduire l’exposition du personnel et des patients à la fumée des opérations chirurgicales. Le programme de récompense Go Clear de l’AORN propose une approche globale pour établir un environnement de bloc opératoire exempt de fumée de chirurgie et reconnaît ensuite ceux qui complètent le programme pour leur engagement en matière de sécurité.

Guidelines in Practice: Surgical Attire

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Source : AORN Journal.
Les tenues chirurgicales constituent une barrière contre les microorganismes qui se détachent de la peau et des cheveux des travailleurs de la santé afin de protéger les patients et de promouvoir un environnement propre. Le guide de l’AORN sur la tenue chirurgicale comprend des recommandations sur le choix, le port et le nettoyage de la tenue chirurgicale qui sont fondées sur les données les plus fiables disponibles. Les recommandations sont classées en tant qu’exigence réglementaire, recommandation, recommandation conditionnelle ou aucune recommandation selon le niveau de preuve, une évaluation des avantages et des inconvénients de la mise en œuvre d’interventions spécifiques et la prise en compte des ressources nécessaires à la mise en œuvre des interventions. Cet article traite des recommandations relatives au lavage de la tenue chirurgicale, au port de vêtements à manches longues et au port de couvre-chefs. Un scénario fournit un exemple dans lequel une équipe interdisciplinaire de l’établissement utilise une analyse des lacunes et une évaluation des risques pour prioriser les changements de processus pour la mise en œuvre de la ligne directrice. Le personnel périopératoire doit examiner l’ensemble de la ligne directrice pour obtenir des informations supplémentaires et des conseils lors de la création et de la mise à jour des politiques et des procédures.

Encouraging Adoption of Protective Behaviors to Mitigate the Spread of COVID-19: Strategies for Behavior Change

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Source : National Academies Press (US)
Cette consultation rapide d’experts est destinée à aider les décideurs à identifier des stratégies pour accroître l’adhésion à des comportements de protection qui peuvent atténuer la propagation de COVID-19. En fin de compte, l’accent est mis sur l’accroissement des connaissances, la réduction des obstacles et l’accentuation des efforts qui rendent les choix plus sains plus faciles et plus gratifiants, en complément des interventions de communication. Il a été produit par le réseau d’action des experts sociétaux (SEAN), une activité des académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine qui est parrainée par la Fondation nationale des sciences. Le SEAN met en relation les chercheurs en sciences sociales, comportementales et économiques avec les décideurs afin de répondre aux questions politiques soulevées par la pandémie COVID-19.

Promising Strategies for Encouraging COVID-19 Protective Behaviors, Including Mask Wearing and Physical Distancing, Identified in New Guidance | National Academies

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Source : National Academies
Une nouvelle consultation rapide d’experts du Societal Experts Action Network identifie des stratégies prometteuses pour rendre plus probable l’adoption de comportements de protection contre la COVID-19, tels que le port d’un masque ou le lavage régulier des mains.

Gestion des déchets issus des protections pour adultes incontinents au cours de l’épidémie de Covid-19

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Source : HCSPHaut Conseil de la Santé Publique
Le HCSP émet un avis sur la gestion des déchets issus des protections pour adultes incontinents de cas possibles, probables et confirmés Covid-19 produits dans les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et à domicile. Le pourcentage de personnes incontinentes nécessitant des protections pour adultes affecte jusqu’à 17 % des personnes vivant en communauté et 50 % de celles en institution et les études révèlent qu’environ 2 à 10 % des patients confirmés comme infectés par le SARS-CoV-2 présentent des signes digestifs, en particulier les personnes âgées. En période épidémique, il ne peut donc être exclu que du SARS-CoV-2 soit éliminé dans les selles, mais le niveau d’infectiosité en lien avec cette excrétion est à ce jour mal caractérisé. La durée dans le temps de l’infectiosité du virus est conditionnée par plusieurs paramètres comme le type de support, l’humidité résiduelle, la température, la quantité de liquide biologique et la concentration virale initiale. Le HCSP recommande d’éliminer ces déchets : dans les établissements de santé et les établissements médico-sociaux, par la filière des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) de ces établissements, déjà mise en place pour les déchets issus de patients infectés ou susceptibles d’être infectés par le SARS-CoV-2, afin notamment d’en faciliter l’organisation, sans les distinguer des autres DASRI produits par l’établissement ; et pour les personnes maintenues à domicile, par la filière des déchets ménagers.

Implementation of an Elastomeric Mask Program as a Strategy to Eliminate Disposable N95 Mask Use and Resterilization: Results from a Large Academic Medical Center

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Source : Journal of the American College of Surgeons.
La pandémie mondiale de COVD-19 a entraîné une forte demande d’équipements de protection individuelle pour les travailleurs de la santé. Les respirateurs N-95, nécessaires pour effectuer des procédures d’aérosolisation, sont rares et leur coût a considérablement augmenté. L’absence d’une fin claire à la pandémie exige que les hôpitaux créent une solution à long terme et rentable à la pénurie de N95. Nous avons initialement utilisé les méthodes décrites précédemment pour réutiliser et restériliser les masques N95, mais nous avons constaté qu’elles ne permettaient pas de résoudre les problèmes liés aux tests d’ajustement juste à temps et au coût.

Covid-19 Pandemic: What Changes for Dentists and Oral Medicine Experts? A Narrative Review and Novel Approaches to Infection Containment

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Source : International Journal of Environmental Research and Public Health.
Les auteurs ont effectué une analyse narrative du syndrome respiratoire aigu sévère – CoronaVirus-2 ( SARS-CoV-2) et de tous les agents infectieux avec les principaux paramètres pour illustrer les modèles les plus acceptés de protocoles de sécurité en dentisterie et en médecine bucco-dentaire, et pour proposer une vue d’ensemble du problème et une comparaison (avant et après la COVID19) pour les procédures dentaires les plus courantes. Les résultats devraient aider les dentistes à identifier, pour une procédure donnée, les différences en termes de protocoles de sécurité pour éviter la contagion infectieuse (par le SRAS-CoV-2 et d’autres agents dangereux). Une enquête a été menée sur les bases de données en ligne Pubmed et Scopus en utilisant une combinaison de mots libres et de Medical Subject Headings (MESH). Après un bref excursus sur tous les agents infectieux transmissibles au fauteuil dentaire, les auteurs ont décrit tous les équipements de protection individuelle (EPI) actuellement sur le marché et leurs indications, et sur la base de la littérature, ils ont comparé (avant et après l’apparition de COVID-19) les procédures de sécurité correctes pour chaque cabinet dentaire étudié, en soulignant le danger de sous-estimer, en général, les infections croisées dentaires. Les auteurs ont souligné l’importance de connaître exactement le risque d’infections dans le cabinet dentaire, et de moduler correctement l’utilisation des EPI, afin d’investir les ressources financières adéquates et d’éviter d’exposer l’équipe dentaire et les patients à des risques évitables. Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)

Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis

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Source : The Lancet.
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) provoque la COVID-19 et se transmet de personne à personne par contact étroit. Nous avons cherché à étudier les effets de la distance physique, des masques faciaux et de la protection des yeux sur la transmission du virus dans les établissements de santé et autres (par exemple, dans la communauté).

Physical distancing, face masks, and eye protection for prevention of COVID-19

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Source : The Lancet.
Le choix des divers mécanismes de protection respiratoire, y compris les masques faciaux et les respirateurs, a été une question délicate, de la pandémie de grippe H1N1 de 2009 à l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest de 20141, en passant par la pandémie actuelle de COVID-19. Les directives COVID-19 publiées par l’OMS, les Centers for Disease Control and Prevention américains et d’autres agences ont été cohérentes sur la nécessité d’une distance physique de 1 à 2 m mais contradictoires sur la question de la protection respiratoire avec un masque facial ou un respirateur. Cette divergence reflète des preuves incertaines et l’absence de consensus sur le mode de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).