Failing our Most Vulnerable: COVID-19 and Long-Term Care Facilities in Ontario

Source avec lien : medRxiv, (Prépublication), 4/17/2020. 10.1101/2020.04.14.20065557

Contexte : L’épidémie de COVID-19 a fait des ravages redoutables chez les personnes résidant dans des établissements de soins de longue durée (SLD). Au 10 avril 2020, la moitié des décès dus à la COVID-19 au Canada étaient survenus dans des établissements de soins de longue durée. Nous avons cherché à mieux comprendre les tendances et les facteurs de risque des décès dus à la COVID-19 dans les établissements de soins de longue durée en Ontario. Méthodes : Nous avons analysé une base de données sur les épidémies de COVID-19 créée par le ministère de la santé de l’Ontario, pour la période du 29 mars au 7 avril 2020. Les ratios des taux d’incidence de la mortalité en SLD ont été calculés avec des Ontariens vivant en communauté et âgés de 69 ans, utilisés comme groupe de comparaison. Des méthodes de régression basées sur le comptage ont été utilisées pour modéliser les tendances temporelles et identifier les associations entre le risque d’infection chez le personnel et les résidents, et le décès ultérieur des résidents en SLD.

Background: The COVID-19 epidemic has taken a fearsome toll on individuals residing in long-term care facilities (LTC). As of April 10, 2020 half COVID-19 deaths in Canada had occurred in LTC. We sought to better understand trends and risk factors for COVID-19 death in LTC in Ontario. Methods: We analyzed a COVID-19 outbreak database created by the Ontario Ministry of Health, for the period March 29-April 7, 2020. Mortality incidence rate ratios for LTC were calculated with community living Ontarians aged ; 69 used as the comparator group. Count-based regression methods were used to model temporal trends and identify associations between infection risk in staff and residents, and subsequent LTC resident death. Results: Confirmed or suspected cases of COVID-19 were identified in 272/627 LTC by April 7, 2020. The incidence rate ratio for COVID-19 death was 13.1 (9.9-17.3) relative to community living adults over 69. Incidence rate ratio increased over time and was 87.28 (90% CrI 9.98 to 557.08) by April 7, 2020. Lagged infection in staff was a strong predictor of death in residents (e.g., adjusted IRR for death per infected staff member 1.17, 95% CI 1.11 to 1.26 at a 6-day lag). Interpretation: Mortality risk in elders in Ontario is currently concentrated in LTC, and this risk has increased sharply over a short period of time. Early identification of risk requires a focus on testing and provision of personal protective equipment to staff, and restructuring the LTC workforce to prevent movement of COVID-19 between LTC.

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