Risques biologiques

Is there an adequate alternative for commercially manufactured face masks? A comparison of various materials and forms

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte Il y a une pénurie mondiale de masques de qualité médicale. Le port de masques peut jouer un rôle important pour freiner la propagation du SRAS-CoV-2. Objectif Pour conclure, s’il existe un masque efficace que la population peut porter en public et qui pourrait facilement être fabriqué pendant une pénurie de masques médicaux en utilisant des matériaux facilement disponibles. Méthodes Nous avons déterminé l’efficacité des matériaux et des modèles facilement disponibles pour la fabrication d’un masque facial. Les résultats ont été comparés aux masques N95/FFP2/KN95 qui sont entrés aux Pays-Bas en avril-mai 2020. Les masques ont été testés pour voir s’ils filtrent un minimum de 35 % des particules 0.3ɥm, s’ils sont hydrophobes, s’ils sont étanches au visage, s’ils sont respirants et s’ils peuvent être lavés.

Increased risk of COVID-19 in haemodialysis healthcare workers in a tertiary centre in the North West of England

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Source : Journal of Hospital Infection.
Nous avons lu avec intérêt le manuscrit de Montesinos et al [1] évaluant la séropositivité et la séroprévalence du SRAS-CoV-2 chez 532 travailleurs de la santé (HCW) travaillant dans un hôpital tertiaire de référence pour les maladies infectieuses en Belgique. Leur étude a montré que les travailleurs de la santé en contact direct avec des patients infectés par le COVID-19 n’avaient pas de risque accru de COVID-19 par rapport aux autres travailleurs de la santé. De même, dans une étude récente menée auprès de 583 travailleurs de la santé d’un grand hôpital en Espagne, le contact direct avec des cas de COVID-19 n’était pas associé à un risque accru de COVID-19 [2]. Les deux études rassurent sur le fait que les mesures relatives aux équipements de protection individuelle (EPI), conformément aux recommandations du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) [3], offrent un niveau de protection approprié contre COVID-19. À l’inverse, lors d’un audit de l’exposition professionnelle dans nos services d’hémodialyse (HD) dans un centre tertiaire du nord-ouest de l’Angleterre, nous avons constaté un risque accru de COVID-19 chez les travailleurs de la santé en contact direct avec des patients infectés par COVID-19. Cette observation souligne la nécessité d’évaluer les directives existantes de Public Health England en matière d’EPI [4] dans les unités d’hémodialyse qui recommandent des masques chirurgicaux et des tabliers en plastique hydrofuges en conjonction avec la politique de dénudation sous les coudes dans les services de santé traitant des patients suspectés ou confirmés d’être infectés par COVID-19 [5] au lieu de l’ECDC [2] et les CDC [6] recommandent des masques FFP2/3 et des blouses à manches longues dans des environnements cliniques similaires.

Bathroom Contamination by Antibiotic-resistant Enterobacterales (ESBLPE and CPE): An Experimental Study

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte Les Enterobacterales produisant des bêta-lactamases à spectre étendu (ESBLPE) et les Enterobacterales produisant des carbapénases (CPE) provoquent des infections graves. Leur présence dans l’urine peut entraîner une contamination de l’environnement potentiellement responsable de la transmission croisée. Objectif Évaluer le niveau de pulvérisation et de contamination après avoir vidé l’urine dans les toilettes et rincé l’évier, une pratique courante dans les établissements de santé. Méthodes Pour chaque test, la procédure était similaire : siège relevé, vidange de la bouteille d’urinoir dans les toilettes à la hauteur de la cuvette, rinçage dans l’évier et chasse d’eau. Pour étudier les éclaboussures, de l’eau et de la fluorescéine ont été mélangées dans le flacon d’urinoir. Dans chaque zone, la fréquence et le niveau des éclaboussures ont été évalués à l’aide d’UV. Pour étudier la contamination, 3 ESBLPE et 1 CPE ont été dilués dans une solution saline, 106/mL. La contamination a été évaluée par échantillonnage avant, immédiatement après et 3 heures après le test. Les écouvillons ont été mis en culture et les colonies ont été comptées et identifiées.

Successful Management of a Clostridioides difficile Ribotype 027 Outbreak with a Lean Intervention Bundle

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte Dans une étude de prévalence ponctuelle en 2015, le Clostridioides difficile 027, un ribotype hypervirulent, était absent des établissements de santé en Suisse. Fin 2016, nous avons détecté une épidémie d’infection à C. difficile (CDI) avec le ribotype 027 dans plusieurs hôpitaux du même réseau hospitalier. Méthodes Les premiers cas de CDI dus au ribotype 027 ont déclenché une enquête sur l’épidémie, y compris le séquençage du génome entier (WGS) pour identifier les souches épidémiques.

Efficacy and Safety of Disinfectants for Decontamination of N95 and SN95 Filtering Facepiece Respirators: A Systematic Review

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Source : Journal of Hospital Infection.
Contexte La décontamination et la réutilisation des masques respiratoires filtrants pour les travailleurs de la santé est une solution potentielle pour remédier à l’insuffisance de l’offre de masques respiratoires filtrants en cas de pandémie mondiale. Objectif L’objectif de cet examen était de synthétiser les données existantes sur l’efficacité et la sécurité de l’utilisation des désinfectants chimiques pour décontaminer les FFR N95. Méthodes Nous avons mené une étude systématique sur les désinfectants pour décontaminer les FFR N95 en utilisant Embase, Medline, Global Health, Google Scholar, le fil de l’OMS et MedRxiv. Deux examinateurs ont déterminé indépendamment l’admissibilité de l’étude et ont extrait des champs de données prédéfinis. Le rapport de recherche original sur la fonction des FFR N95, la décontamination, la sécurité ou l’ajustement des FFR après décontamination avec un désinfectant a été inclus.

Efficacies of the original and modified WHO-recommended hand rub formulations

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Source : Journal of Hospital Infection.
Les formulations de l’OMS pour le frottement des mains sont utilisées dans le monde entier depuis au moins dix ans. L’avènement de COVID-19 a encore renforcé leur utilisation. Nous avons examiné les données d’efficacité publiées pour les formulations originales et modifiées. Seules les données d’efficacité conformes aux normes européennes (EN) ont été trouvées. L’efficacité bactéricide des formulations originales était, dans les conditions pratiques, partiellement insuffisante (EN 1500, efficace seulement pendant 60 s ; EN 12791, efficacité trop faible en 5 min). La première modification avec des concentrations d’alcool plus élevées améliore leur efficacité en tant que désinfectant pour les mains (efficace en 30 s). La 2e (0,725 % de glycérol) et la 3e (0,5 % de glycérol) modification améliorent leur efficacité pour la préparation chirurgicale des mains (efficace en 5 et 3 min). Les formulations originale et modifiée ont été testées et ont démontré leur activité contre les virus enveloppés, y compris le CoV-2 du SRAS, en 30 s. La formulation à base d’éthanol est également active contre certains virus testés non enveloppés en 60 s (tests en suspension, EN 14476). Les données in vivo des formulations permettraient d’obtenir un résultat plus fiable sur l’efficacité virucide sur les mains contaminées, mais elles ne sont pas disponibles actuellement. Néanmoins, les dernières modifications devraient être adoptées pour une utilisation dans les soins de santé.

Recensement national des cas de COVID-19 chez les professionnels en établissements de santé

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Source : Santé publique France
Depuis le 22 avril 2020, Santé publique France en lien avec le GERES et avec l’appui des CPIAS a mis en place une surveillance afin de recenser les professionnels exerçant en établissements de santé publics ou privés infectés par le coronavirus Sars-CoV-2.

Lesson Learned from China Regarding Use of Personal Protective Equipment

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte En décembre 2019, le nouveau coronavirus a été détecté à Wuhan, en Chine. Le virus à l’origine du COVID-19 était apparenté à un coronavirus appelé coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV). Le virus a provoqué une épidémie en Chine et a été rapidement maîtrisé en 2003. Bien que provenant de la même famille de virus et partageant certains facteurs de transmissibilité, les institutions sanitaires locales en Chine n’avaient aucune expérience avec ce nouveau virus, appelé par la suite SRAS-CoV-2. Méthodes Sur la base de leur expérience antérieure de l’épidémie de SRAS de 2003, les autorités sanitaires chinoises ont reconnu la nécessité d’utiliser des équipements de protection individuelle (EPI). Les EPI et les protocoles existants étaient limités et reflétaient les premières expériences du SRAS ; cependant, à mesure que des fournitures supplémentaires d’EPI devenaient disponibles, les hôpitaux désignés COVID-19 de la province de Hubei ont adopté les directives de l’Organisation mondiale de la santé pour le virus Ebola afin de créer un protocole spécifique pour le traitement des patients atteints de COVID-19.

A Hybrid Model integrating warm heat and ultraviolet germicidal irradiation might efficiently disinfect respirators and personal protective equipment

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Source : American Journal of Infection Control.
Résumé La maladie coronavirus pandémique 2019 (COVID-19) a fait de nombreuses victimes et a bouleversé le système médical dans de nombreux pays. La maladie a créé une pénurie de N95, de masques médicaux et d’autres équipements de protection individuelle (EPI) qui s’est aggravée à l’échelle du système et qui est régulièrement utilisée par le personnel de santé et les prestataires de services d’urgence pour leur protection. Compte tenu du nombre de patients infectés et des réserves d’EPI stressées, la réutilisation des EPI peut servir de plan d’urgence efficace. De nombreuses études ont étudié l’effet de différentes méthodes de décontamination. Nous avons choisi les méthodes de décontamination virale les plus conviviales et les plus facilement modulables, y compris l’irradiation aux ultraviolets (UV) et le traitement thermique. Dans cet article, nous avons étudié une approche unique pour réutiliser le masque en créant un modèle hybride qui assainit efficacement le masque infecté. Les avantages du modèle hybride proposé par rapport aux bras individuels respectifs sont son efficacité de décontamination, sa vitesse opérationnelle, ainsi que le nombre de cycles de réutilisation tel que vérifié par l’analyse mathématique et la simulation. Ce modèle est principalement destiné aux EPI médicaux, mais peut également être utilisé pour d’autres opérations de désinfection domestique et personnelle pendant la pandémie COVID-19. Selon la situation, le système hybride peut également être utilisé comme système autonome. Ce processus de désinfection ne se limite pas seulement à l’élimination du CoV-2 du SRAS, mais peut être étendu à tout autre agent infectieux. Ainsi, nos résultats indiquent que le système hybride proposé est plus efficace, répond aux critères de désinfection et permet un gain de temps pour la réutilisation des respirateurs et des EPI.

What makes people intend to take protective measures against influenza? Perceived risk, efficacy, or trust in authorities

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Source : American Journal of Infection Control.
Contexte Des épidémies de grippe se produisent chaque année dans le monde entier, ce qui constitue un défi sanitaire mondial. Cette étude vise à explorer l’association entre la perception du risque (gravité perçue et probabilité perçue), l’efficacité perçue (efficacité de l’individu et efficacité du gouvernement), la confiance dans les autorités et l’intention de mettre en œuvre des comportements de protection contre la grippe. Méthodes Les données (N = 1 372) utilisées dans ce document proviennent de l’ensemble des données de l’enquête sur le changement social de Taïwan de 2013. Six intentions de comportements de protection (se faire vacciner, porter un masque, se laver les mains, éviter de se rendre dans des lieux publics, désinfecter son domicile et prendre des compléments alimentaires) ont été étudiées. Des régressions logistiques ordonnées et Tobit ont été utilisées pour analyser les données.