Source avec lien : Journal of Hospital Infection, (Prépublication), 7/31/2020. 10.1016/j.jhin.2020.07.036
Au plus fort de la pandémie de COVID-19, les audits sur l’hygiène des mains ont révélé une baisse de la conformité dans une zone de soins intensifs (CC) de 12 lits avec des patients COVID-19 ventilés, où le personnel utilisait des EPI, y compris l’utilisation de blouses à manches longues pendant les séances, conformément aux recommandations de Public Health England (PHE). On a également constaté un groupe de 3 infections par cathéter veineux central (CVC) ainsi qu’une augmentation du nombre de patients chez lesquels des bactéries entériques Gram-négatives (GNB) ont été isolées de sites stériles. L’échantillonnage environnemental des surfaces proches des patients et des sites fréquemment touchés a révélé 11,5 % de zones contaminées par des GNB entériques dans la zone CC COVID-19, contre 2,6 % et 2,7 % dans les services généraux COVID-19 et non COVID-19, respectivement. Suite à une évaluation des risques, la politique hospitalière a été modifiée pour remplacer les blouses à manches longues par des blouses à manches courtes. L’unité CC a bénéficié d’un nettoyage amélioré avec un désinfectant à base d’hypochlorite et a été rééchantillonnée 8 jours plus tard. Lors du rééchantillonnage, nous n’avons isolé aucun GNB sur l’unité. Après le changement d’EPI, la conformité à l’hygiène des mains est revenue aux normes de base et aucune autre infection à CVC n’a été identifiée. Le personnel a signalé une préférence pour les blouses à manches courtes. Il n’existe actuellement aucune preuve que l’EPI au-delà de celui recommandé pour la grippe pandémique (protection respiratoire plus EPI standard) ajoute à la protection des travailleurs de la santé (HCW) contre le SRAS-CoV-2. Les blouses à manches longues empêchent les travailleurs de la santé de se laver efficacement les mains. S’il est impératif que les travailleurs de la santé soient protégés de manière adéquate, la protection des patients contre les risques d’infection est tout aussi importante. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir les risques liés aux EPI afin d’éclairer une révision des orientations actuelles.
At the peak of the COVID-19 pandemic, hand hygiene audits indicated decreased compliance in a 12-bed Critical Care (CC) area with ventilated COVID-19 patients, where staff used PPE including sessional use of full sleeved gowns as per Public Health England (PHE) recommendations. There was also a cluster of 3 central venous catheter (CVC) infections along with increases in the number of patients from whom enteric Gram-negative bacteria (GNB) were isolated from sterile sites. Environmental sampling of near patient surfaces and frequently touched sites demonstrated 11.5% areas contaminated with enteric GNB in the COVID-19 CC area, compared to 2.6% and 2.7% in COVID-19 and non-COVID-19 general wards, respectively. Following a risk assessment, hospital policy was changed to replace long- with short-sleeved gowns. The CC unit had an enhanced clean with hypochlorite based disinfectant and was resampled 8 days later. On resampling we isolated no GNB on the unit. Post PPE change hand hygiene compliance returned to baseline standards and no further CVC infections were identified. Staff reported a preference for short sleeved gowns. No evidence currently exists that PPE beyond that recommended for pandemic influenza (respiratory protection plus standard PPE) adds to protection of health care workers (HCW) from SARS-CoV-2. Long-sleeved gowns prevent HCWs performing hand hygiene effectively. While it is imperative that HCWs are adequately protected, protection of patients from infection hazards is equally important. Further studies are necessary to establish risks from PPE to inform a review of current guidance.