Source avec lien : Clinical Infectious Diseases, 69(Supplement_3), 9/13/2019. 10.1093/cid/ciz527
Contexte général Les hôpitaux utilisent des précautions standard et des précautions fondées sur la transmission, y compris l’équipement de protection individuelle (EPI), pour prévenir la propagation des organismes infectieux. Cependant, peu d’attention a été accordée aux défis potentiellement uniques des divers personnels de santé (PSS) dans l’application des pratiques de précaution. Méthodes De septembre à décembre 2016, 5 médecins, 5 infirmières et 4 kinésithérapeutes ont été suivis pendant 1 heure 30 minutes à 3 heures 15 minutes dans un centre médical universitaire. Les observateurs ont documenté les activités à l’aide de notes de terrain non structurées. Des groupes de discussion ont été organisés pour mieux comprendre le point de vue des professionnels de la santé sur les précautions à prendre et les défis liés à l’EPI. Les données ont été analysées en comparant le déroulement du travail et les défis (observés et énoncés) liés aux pratiques de précaution dans tous les rôles du PSS. Résultats Les patients ayant fait l’objet d’une mise en garde ont été répartis tout au long des tournées des médecins, qui couvraient un large éventail géographique dans l’ensemble de l’hôpital. Les rencontres avec les patients étaient généralement brèves, et l’utilisation appropriée des blouses et le nettoyage des stéthoscopes personnels variaient selon les médecins observés. Les infirmières étaient en poste dans les unités et entraient et sortaient fréquemment dans les chambres. La frustration à l’égard de l’enfilage et du retrait était particulièrement évidente lorsqu’on avait besoin de fournitures pendant que l’on se trouvait dans une salle de préparation, ce que les infirmières ont reconnu être un moment où des erreurs de pratique pouvaient survenir. Les physiothérapeutes observés travaillaient dans un lieu géographique, passaient de longues périodes de temps avec les patients et remarquaient qu’étant donné leur contact physique étroit avec les patients, les blouses ne les protégeaient pas entièrement. Conclusions Les habitudes de déplacement, le temps passé avec les patients, les activités de soins et l’utilisation de l’équipement variaient d’une HCP à l’autre, ce qui a donné lieu à un ensemble diversifié de défis quant au respect des pratiques de précaution et à l’utilisation des EPI. Il est important de porter attention à ces différences entre les HCP pour comprendre et élaborer des stratégies efficaces de prévention de la propagation potentielle des organismes infectieux.
BACKGROUND Hospitals use standard and transmission-based precautions, including personal protective equipment (PPE), to prevent the spread of infectious organisms. However, little attention has been paid to the potentially unique challenges of various healthcare personnel (HCP) in following precaution practices. METHODS From September through December 2016, 5 physicians, 5 nurses, and 4 physical therapists were shadowed for 1 hour 30 minutes to 3 hours 15 minutes at an academic medical center. Observers documented activities using unstructured field notes. Focus groups were conducted to better understand HCP perspectives about precautions and PPE-related challenges. Data were analyzed by comparing workflow and challenges (observed and stated) in precaution practices across HCP roles. RESULTS Precaution patients were interspersed throughout physician rounds, which covered a broad geographic range throughout the hospital. Patient encounters were generally brief, and appropriate use of gowns and cleaning of personal stethoscopes varied among observed physicians. Nurses were unit based and frequently entered/exited rooms. Frustration with donning/doffing was especially apparent when needing supplies while in a precaution room, which nurses acknowledged was a time when practice lapses could occur. The observed physical therapists worked in one geographic location, spent extended periods of time with patients, and noted that given their close physical contact with patients, gowns do not fully protect them. CONCLUSIONS Movement patterns, time with patients, care activities, and equipment use varied across HCP, leading to a diverse set of challenges in following precaution practices and PPE use. Attention to these differences among HCP is important for understanding and developing effective strategies to prevent the potential spread of infectious organisms.