Flux de travail

Source : Clinical Infectious Diseases.
Contexte général Les hôpitaux utilisent des précautions standard et des précautions fondées sur la transmission, y compris l’équipement de protection individuelle (EPI), pour prévenir la propagation des organismes infectieux. Cependant, peu d’attention a été accordée aux défis potentiellement uniques des divers personnels de santé (PSS) dans l’application des pratiques de précaution. Méthodes De septembre à décembre 2016, 5 médecins, 5 infirmières et 4 kinésithérapeutes ont été suivis pendant 1 heure 30 minutes à 3 heures 15 minutes dans un centre médical universitaire. Les observateurs ont documenté les activités à l’aide de notes de terrain non structurées. Des groupes de discussion ont été organisés pour mieux comprendre le point de vue des professionnels de la santé sur les précautions à prendre et les défis liés à l’EPI. Les données ont été analysées en comparant le déroulement du travail et les défis (observés et énoncés) liés aux pratiques de précaution dans tous les rôles du PSS. Résultats Les patients ayant fait l’objet d’une mise en garde ont été répartis tout au long des tournées des médecins, qui couvraient un large éventail géographique dans l’ensemble de l’hôpital. Les rencontres avec les patients étaient généralement brèves, et l’utilisation appropriée des blouses et le nettoyage des stéthoscopes personnels variaient selon les médecins observés. Les infirmières étaient en poste dans les unités et entraient et sortaient fréquemment dans les chambres. La frustration à l’égard de l’enfilage et du retrait était particulièrement évidente lorsqu’on avait besoin de fournitures pendant que l’on se trouvait dans une salle de préparation, ce que les infirmières ont reconnu être un moment où des erreurs de pratique pouvaient survenir. Les physiothérapeutes observés travaillaient dans un lieu géographique, passaient de longues périodes de temps avec les patients et remarquaient qu’étant donné leur contact physique étroit avec les patients, les blouses ne les protégeaient pas entièrement. Conclusions Les habitudes de déplacement, le temps passé avec les patients, les activités de soins et l’utilisation de l’équipement variaient d’une HCP à l’autre, ce qui a donné lieu à un ensemble diversifié de défis quant au respect des pratiques de précaution et à l’utilisation des EPI. Il est important de porter attention à ces différences entre les HCP pour comprendre et élaborer des stratégies efficaces de prévention de la propagation potentielle des organismes infectieux.