Exaggerated risk of transmission of COVID-19 by fomites

Source : The Lancet Infectious Diseases.
Un risque cliniquement significatif de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par des fomites (surfaces ou objets inanimés) a été supposé sur la base d’études qui ressemblent peu à des scénarios réels… Je ne conteste pas les conclusions de ces études, mais seulement leur applicabilité à la vie réelle. Par exemple, dans les études qui ont utilisé un échantillon des particules de virus infectieux 10⁷, 10⁶ et 10⁴ sur une petite surface1-3 , ces concentrations sont beaucoup plus élevées que celles des gouttelettes dans des situations réelles, la quantité de virus réellement déposée sur les surfaces étant probablement inférieure de plusieurs ordres de grandeur.

Asymptomatic Transmission, the Achilles’ Heel of Current Strategies to Control Covid-19

Source : New England Journal of Medicine.
Les stratégies traditionnelles de lutte contre les infections et de santé publique reposent largement sur la détection précoce des maladies pour en contenir la propagation. Lorsque le Covid-19 a fait irruption sur la scène mondiale, les responsables de la santé publique ont d’abord déployé des interventions qui ont été utilisées pour contrôler le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003, y compris la détection des cas en fonction des symptômes et les tests ultérieurs pour guider l’isolement et la quarantaine. Cette approche initiale était justifiée par les nombreuses similitudes entre le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV-2, notamment une forte parenté génétique, une transmission principalement par les gouttelettes respiratoires et la fréquence des symptômes des voies respiratoires inférieures (fièvre, toux et essoufflement), les deux infections se développant en moyenne 5 jours après l’exposition.

Longitudinal study on the detection of Clostridioides difficile at the Fargo Veteran Affairs Community Living Center

Source : American Journal of Infection Control.
Notre étude a utilisé le C Diff Banana Broth pour évaluer l’apparition de spores de Clostridioides difficiles dans les chambres d’hôpitaux. L’occurence de C difficile était de 5,5 %. L’analyse par régression linéaire multiple a révélé que les pièces où des précautions de contact étaient en place étaient des prédicteurs significatifs d’un échantillon positif (P ≤ .001). L’occupation des chambres n’était pas un prédicteur significatif (P = 0,544). On pourrait donc interpréter que l’environnement peut être un vecteur important du C difficile.

The dynamic fomite transmission of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitals and the possible improved intervention methods

Source : Building and Environment.
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) acquis à l’hôpital est un problème de santé important dans le monde entier. Le nettoyage des surfaces et les surfaces antimicrobiennes pourraient être des mesures de contrôle du SARM potentiellement importantes, de concert avec l’hygiène des mains, et d’autres explorations sont nécessaires sur la façon de les appliquer efficacement. Cette étude a modélisé la transmission du SARM parmi les fomites dans un service de médecine générale et a exploré comment mettre en œuvre efficacement des mesures de contrôle du SARM dans les hôpitaux. Quelques points saillants : le nettoyage fréquent des surfaces et les surfaces antimicrobiennes ont eu des effets plus importants sur l’exposition au SARM lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour de l’index et des patients adjacents et sur les surfaces publiques de l’unité que lorsqu’ils ont été appliqués sur les surfaces autour des autres patients sensibles de l’unité.

Keeping Clean in the Reading Room: An Initiative to Improve Workstation Hygiene

Source : Journal of the American College of Radiology.
Les infections nosocomiales sont reconnues depuis longtemps comme un facteur contribuant à la morbidité et à la mortalité hospitalières ainsi qu’aux coûts globaux des soins de santé, l’adoption subséquente de pratiques d’hygiène des mains et de nettoyage étant la principale défense contre la propagation de l’infection dans les hôpitaux. Traditionnellement, ces initiatives se sont concentrées sur les secteurs où la circulation et les contacts avec les patients sont fréquents, comme les services d’urgence, les étages des patients qui séjournent aux soins ou les unités de soins intensifs. Cependant, avec l’avènement des technologies modernes et portables et l’omniprésence des systèmes informatiques dans les hôpitaux, les zones à faible circulation, comme le service de radiologie, attirent de plus en plus l’attention en raison de leur possible rôle dans l’infection nosocomiale.

Efficacy of an ambulance ventilation system in reducing EMS worker exposure to airborne particles from a patient cough aerosol simulator

Source : Journal of Occupational and Environmental Hygiene.
La protection des travailleurs des services médicaux d’urgence contre la transmission de maladies transmises par l’air est importante pendant le transport de routine des patients atteints de maladies respiratoires infectieuses et serait essentielle en cas de pandémie d’une maladie comme la grippe. Toutefois, peu d’études ont examiné l’efficacité des systèmes de ventilation des ambulances pour réduire l’exposition des travailleurs des SMU aux particules en suspension dans l’air (aérosols).

Spores on wheels: Wheelchairs are a potential vector for dissemination of pathogens in health care facilities

Dans un hôpital et un établissement de soins de longue durée affilié, nous avons constaté que les fauteuils roulants partagés étaient fréquemment contaminés par des agents pathogènes associés aux soins de santé, notamment les spores de Clostridium difficile. Un graphique en réseau représentant 851 transports en fauteuil roulant sur 3 jours a montré des mouvements fréquents entre les services de soins aux patients hospitalisés et les cliniques de soins ambulatoires, la radiologie et la thérapie physique. Ces résultats mettent en évidence le potentiel des chaises roulantes communes à servir de vecteur à la transmission des agents pathogènes.

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