Clinical Issues—May 2020

Source : AORN Journal.
Utilisation de l’analyse des modes de défaillance et de leurs effets pour améliorer l’approvisionnement en implants de commande spéciale — Stress thermique chez le personnel périopératoire — Prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique — Désinfection des chariots de cas à l’aide de systèmes de lumière ultraviolette

Occupational Heat Stress, Thermal Comfort, and Cognitive Performance in the OR: An Integrative Review

Source : AORN Journal.
La chaleur peut provoquer une réaction de stress chez le personnel périopératoire qui porte des blouses chirurgicales protectrices imperméables pouvant emprisonner la chaleur corporelle. Les réponses à la chaleur peuvent inclure des changements dans les fonctions cognitives, qui peuvent affecter les performances pendant les opérations et autres procédures invasives. Cette analyse documentaire intégrative a cherché à identifier les articles de recherche étudiant les associations entre le stress thermique professionnel, le confort thermique et les performances cognitives. L’analyse a révélé qu’il y a peu de recherches sur ce sujet ; cependant, les articles qui ont évalué les performances cognitives sous stress thermique pour les travailleurs de fonderie (n = 70), les cyclistes (n = 10) et les participants non formés dans des environnements simulés (n = 32) ont montré que la chaleur peut avoir des effets négatifs sur la cognition en affectant la mémoire, le temps de réaction et les capacités motrices complexes. La question de savoir si la chaleur affecte les performances cognitives du personnel périopératoire est un sujet important pour les recherches futures.

Relocating to a New OR Suite: Practical Observations

Source : AORN Journal.
Les projets de rénovation des salles d’opération impliquent généralement une mise à jour des technologies et des processus qui peuvent créer des défis pour les responsables administratifs (par exemple, le maintien d’un calendrier de chirurgie pendant un déménagement) et nécessitent des ajustements de la part des membres du personnel. L’équipe périopératoire d’un grand centre de soins tertiaires et de traumatologie a déménagé d’une suite vieille de 35 ans vers une nouvelle suite, ce qui a nécessité des années de planification, des mois de formation et des semaines d’organisation. Cet article traite des processus et des observations qui ont permis d’assurer une transition en douceur vers le nouvel espace. Une planification précoce a laissé aux dirigeants le temps de prendre des décisions concernant l’équipement, de développer et de tester de nouveaux processus et de former les membres du personnel. Le déménagement proprement dit a nécessité une planification détaillée, une exécution minutieuse, de la patience et de la souplesse pour assurer une transition en toute sécurité. Les responsables périopératoires ont trouvé un équilibre entre les besoins opérationnels et les plans de déménagement afin de préserver la sécurité des patients et des membres du personnel. Une communication ouverte et multidisciplinaire, combinée à la participation et à l’adhésion des membres du personnel, a contribué à un déménagement efficace et sûr dans cet établissement.

Guidelines in Practice: Surgical Attire

Source : AORN Journal.
Les tenues chirurgicales constituent une barrière contre les microorganismes qui se détachent de la peau et des cheveux des travailleurs de la santé afin de protéger les patients et de promouvoir un environnement propre. Le guide de l’AORN sur la tenue chirurgicale comprend des recommandations sur le choix, le port et le nettoyage de la tenue chirurgicale qui sont fondées sur les données les plus fiables disponibles. Les recommandations sont classées en tant qu’exigence réglementaire, recommandation, recommandation conditionnelle ou aucune recommandation selon le niveau de preuve, une évaluation des avantages et des inconvénients de la mise en œuvre d’interventions spécifiques et la prise en compte des ressources nécessaires à la mise en œuvre des interventions. Cet article traite des recommandations relatives au lavage de la tenue chirurgicale, au port de vêtements à manches longues et au port de couvre-chefs. Un scénario fournit un exemple dans lequel une équipe interdisciplinaire de l’établissement utilise une analyse des lacunes et une évaluation des risques pour prioriser les changements de processus pour la mise en œuvre de la ligne directrice. Le personnel périopératoire doit examiner l’ensemble de la ligne directrice pour obtenir des informations supplémentaires et des conseils lors de la création et de la mise à jour des politiques et des procédures.

Factors Affecting the Thermal Comfort of Perioperative Personnel in the OR

Source : AORN Journal.
Le confort thermique est une composante importante de tout cadre de travail et peut être difficile à atteindre dans l’environnement complexe d’une salle d’opération. Cette étude descriptive comparative a cherché à identifier les facteurs affectant le confort thermique du personnel périopératoire en salle d’opération (N = 68). Les chercheurs ont utilisé l’échelle de sensibilité thermique de l’American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers et des enquêtes élaborées par les chercheurs pour recueillir des données. Le niveau moyen de confort thermique rapporté était de -0,44 (écart-type 1,3), ce qui est conforme aux paramètres acceptables. Les facteurs affectant le confort thermique étaient le sexe, le rôle professionnel et le port de vêtements supplémentaires. En outre, les participants qui se sont plaints de la température ou de la ventilation étaient moins susceptibles de déclarer des niveaux de confort thermique dans la fourchette normale. Les responsables des établissements de soins de santé doivent tenir compte des besoins de confort du personnel périopératoire lorsqu’ils prennent des décisions d’achat de systèmes de ventilation et de vêtements chirurgicaux ; cependant, ils doivent également prendre en considération d’autres facteurs (par exemple, le confort du chirurgien, la perméabilité des vêtements de protection au sang et aux autres fluides corporels).

Exploring the role of managers in the development of a safety culture in seven French healthcare facilities: a qualitative study

Source : BMC Health Services Research.
De nombreuses études ont été menées au cours des 15 dernières années pour évaluer la culture de la sécurité dans les établissements de santé ; en général, ces études ont montré le rôle essentiel que les gestionnaires jouent dans son développement. Cependant, on sait peu de choses sur ce que font réellement les responsables des soins de santé pour soutenir ce développement, et sur la manière dont les soignants et les gestionnaires représentent le rôle des gestionnaires. Les objectifs de cette étude étaient donc d’explorer : i) les perceptions et les représentations de la sécurité par les soignants et les gestionnaires, ii) le rôle des gestionnaires dans le développement de la culture de la sécurité telle qu’elle est perçue par eux-mêmes et par les soignants, iii) les activités des gestionnaires liées au développement de la culture de la sécurité.

The benefits of latex-free gloves in the operating room environment

Source : British Journal of Nursing.
Des gants de protection stériles sont utilisés pour réduire le risque d’infection pour les patients et les cliniciens dans tous les établissements de soins. Cela est particulièrement important dans les salles d’opération, où l’infection du site chirurgical est une complication courante et grave pour les patients périopératoires. Ces gants sont traditionnellement fabriqués à partir de latex de caoutchouc naturel et saupoudrés de poudre d’amidon de maïs. Cependant, l’utilisation fréquente de gants en latex peut entraîner une hypersensibilité ou une allergie au latex.

The benefits of latex-free gloves in the operating room environment

Source : British Journal of Nursing.
Des gants de protection stériles sont utilisés pour réduire le risque d’infection pour les patients et les cliniciens dans tous les établissements de soins. Cela est particulièrement important dans les salles d’opération, où l’infection du site chirurgical est une complication courante et grave pour les patients périopératoires. Ces gants sont traditionnellement fabriqués à partir de latex de caoutchouc naturel et saupoudrés de poudre d’amidon de maïs. Cependant, l’utilisation fréquente de gants en latex peut entraîner une hypersensibilité ou une allergie au latex.

Antinéoplasiques en milieu hospitalier : étude pilote sur l’exposition potentielle du personnel d’hygiène et de salubrité [format électronique]

Source : IRSST
Certains antinéoplasiques (ANP), utilisés pour le traitement du cancer, sont eux-mêmes classés cancérogènes et peuvent avoir d’autres effets toxiques chez des travailleurs qui les manipulent. L’incidence du cancer et le nombre de personnes vivant avec le cancer ne cessent d’augmenter, ce qui permet d’envisager une augmentation des quantités d’ANP utilisées et du nombre de travailleurs potentiellement exposés… Cette étude a estimé pour la première fois au Canada la contamination par les ANP des surfaces de travail manipulées par les travailleurs d’hygiène et de salubrité en milieu hospitalier. Elle met en évidence un potentiel important d’exposition. Bien que ne prouvant pas l’exposition ou l’absorption des ANP par ces travailleurs, les résultats remettent en question les pratiques de gestion de la manipulation des médicaments dangereux et ouvrent un éventail d’actions préventives à développer et de moyens à mettre en place. Il faut notamment mentionner la formation du personnel HS sur la manipulation des médicaments dangereux et une analyse des techniques et équipements de travail d’hygiène et de salubrité visant à optimiser la prévention de la contamination par des médicaments dangereux. Cette étude a permis de valider l’analyse de sept ANP supplémentaires tout en testant l’acceptabilité, pour le personnel, de déceler la contamination cutanée par des frottis des mains. Les résultats obtenus pourront orienter les activités de prévention de l’exposition aux médicaments dangereux dans le secteur de la santé.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

Source : Centers for Disease Control and Prevention
Ces recommandations sont fournies pour clarifier les recommandations de prévention et de contrôle des infections (IPC) COVID-19 qui sont spécifiques aux établissements d’hémodialyse ambulatoires. Ces informations complètent, mais ne remplacent pas, les recommandations générales de la CIP pour COVID-19. Dans le cadre de la lutte contre les infections, les centres de dialyse ambulatoires doivent disposer de politiques et de pratiques établies pour réduire la propagation des agents pathogènes respiratoires contagieux. Cela inclut les informations ci-dessous et des recommandations supplémentaires sur le dépistage et le triage.